2025-07-291.8万
咽炎雾化药物包括糖皮质激素（抗炎等，过敏或炎症明显肿胀者适用，注意长期大剂量风险）、抗生素类（细菌感染时用，明确感染证据者用，防耐药）、黏液溶解剂（降低分泌物黏稠度，伴多痰者用）；选择药物考虑病因（感染性分病毒、细菌，非感染性分过敏、反流等）、患者年龄（儿童谨慎，成人宽些）、病情严重程度（轻度单糖皮质激素，重度可联合）；雾化注意操作（选设备、体位）、药物使用后观察（局部、全身反应）、特殊人群（妊娠期、哺乳期谨慎）。
一、常用的咽炎雾化药物及作用机制
（一）糖皮质激素
1.作用：具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用，能减轻咽喉部黏膜的充血、水肿，缓解咽炎引起的疼痛、肿胀等症状。例如布地奈德，它是临床上常用的雾化用糖皮质激素，通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，发挥其抗炎等生物学效应，可有效减轻咽炎导致的局部炎症反应。
2.适用情况：对于因过敏因素或炎症较明显导致咽喉部肿胀明显的咽炎患者适用，尤其适用于成人及儿童（需在医生评估下使用），但要注意长期大剂量使用可能存在的一些潜在风险，如抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴等，但局部雾化全身吸收少，相对较安全。
（二）抗生素类
1.作用：如果咽炎是由细菌感染引起，可使用抗生素雾化。如庆大霉素，通过抑制细菌蛋白质的合成发挥杀菌作用，可针对敏感细菌感染导致的咽炎起到直接杀菌消炎的效果。
2.适用情况：明确有细菌感染证据的咽炎患者，如血常规提示白细胞升高、C反应蛋白升高等，成人及儿童（需根据体重等情况合理评估使用）可考虑使用，但要严格掌握适应证，避免滥用导致细菌耐药等问题。
（三）黏液溶解剂
1.作用：能降低分泌物的黏稠度，使其易于咳出，从而减轻咽喉部因分泌物刺激引起的不适。例如乙酰半胱氨酸，它可以使痰液中的二硫键断裂，降低痰液黏度，适用于咽炎伴有较多黏稠分泌物的患者。
2.适用情况：咽炎患者伴有咽喉部较多痰液，导致咽部不适、异物感等症状的情况，成人及儿童均可使用，儿童使用时需注意剂量等按照儿童用药规范来。
二、选择咽炎雾化药物的考虑因素
（一）病因
1.感染性咽炎：如果是病毒感染引起，一般不首选抗生素雾化，可选择糖皮质激素雾化减轻炎症反应；若是细菌感染引起，则根据情况选用合适的抗生素雾化。例如病毒性咽炎主要以对症支持为主，通过糖皮质激素雾化减轻局部炎症；细菌性咽炎则需要在使用抗生素雾化的同时，结合其他治疗。
2.非感染性咽炎：对于过敏因素导致的咽炎，主要选用糖皮质激素雾化来减轻过敏炎症反应；对于反流性咽炎，可能还需要结合其他针对反流的治疗，但雾化可选用糖皮质激素来减轻咽喉部的炎症损伤。
（二）患者年龄
1.儿童：儿童咽炎雾化用药需更加谨慎，选择药物时要充分考虑儿童的生理特点。例如儿童使用糖皮质激素雾化，布地奈德相对较为安全，但剂量要严格按照儿童体重等计算；对于抗生素雾化，儿童使用庆大霉素等要注意耳毒性等潜在风险，需在医生严密监测下使用。
2.成人：成人相对儿童用药选择范围较宽，但也需要根据具体病情合理选择，如成人细菌感染性咽炎可根据细菌药敏情况选择合适的抗生素雾化等。
（三）病情严重程度
1.轻度咽炎：症状较轻，仅有轻微咽部不适、轻度充血等，可选择局部使用糖皮质激素雾化缓解炎症即可，如使用布地奈德雾化。
2.重度咽炎：症状严重，咽喉部明显肿胀、疼痛剧烈、分泌物多等，可能需要联合使用糖皮质激素和抗生素雾化等，如布地奈德联合庆大霉素雾化，但要严格评估病情和药物使用的必要性。
三、雾化治疗咽炎的注意事项
（一）操作注意事项
1.设备选择：选择合适的雾化设备，保证雾化颗粒大小合适，以确保药物能有效地到达咽喉部发挥作用。儿童应选择合适的儿童型雾化设备，保证雾化过程的安全和药物的有效吸入。
2.体位：雾化时患者可采取坐位或半卧位，使咽喉部充分暴露，有利于药物的沉积，提高治疗效果。儿童雾化时要尽量安抚其情绪，使其保持相对稳定的体位，避免药物吸入不佳或发生意外。
（二）药物使用后的观察
1.局部反应：使用药物雾化后，要观察患者咽喉部的反应，如是否有新的不适症状出现，局部炎症是否有缓解等。例如使用糖皮质激素雾化后，观察咽喉部充血、水肿是否有减轻。
2.全身反应：关注患者全身情况，如是否有过敏反应等。使用抗生素雾化时，要注意观察儿童是否有皮疹、呼吸异常等情况，成人要注意是否有药物过敏相关表现，如胸闷、瘙痒等。
（三）特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期女性使用咽炎雾化药物要非常谨慎，需在医生评估利弊后使用。例如糖皮质激素，只有在受益大于潜在风险时才考虑使用，要选择对胎儿影响最小的药物及合适的剂量。
2.哺乳期女性：哺乳期女性使用雾化药物也需要权衡，某些药物可能会通过乳汁影响婴儿，如抗生素等，使用前需咨询医生，选择对婴儿影响较小的药物，并在用药后密切观察婴儿的反应。
陈帅君副主任医师
南方医科大学珠江医院 耳鼻咽喉科
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