2025-07-291.6万
鼻炎需先明确类型与诱因，过敏性鼻炎要避免接触花粉、尘螨等过敏原，可鼻腔冲洗，药物干预可选抗组胺药、鼻用糖皮质激素等，明确过敏原且药物效果不佳可考虑特异性免疫治疗，还需从饮食均衡、适当运动等方面增强体质，综合多方面个性化处理以控制鼻炎发作、改善症状
一、明确鼻炎类型与诱因
鼻炎主要分为变应性鼻炎（过敏性鼻炎）、感染性鼻炎等。变应性鼻炎多与接触过敏原相关，如花粉、尘螨、动物毛发等；感染性鼻炎常由病毒、细菌感染引起。不同类型和诱因的鼻炎，处理方式有差异，所以首先要尽量明确自身鼻炎的具体情况，比如通过过敏原检测等明确是否为过敏性鼻炎及过敏原种类等。
二、避免接触过敏原
1.对于过敏性鼻炎患者
花粉季节：在花粉传播高峰期，如春季和秋季，尽量减少外出时间，尤其是花粉浓度高的时段，如上午10点至下午4点。若需外出，应佩戴口罩，选择材质较好的防花粉口罩，同时可使用鼻腔冲洗器预先清洗鼻腔，减少花粉的粘附。
尘螨方面：保持居住环境清洁，定期清洗床上用品，如床单、被罩、枕套等，建议使用60℃以上的热水清洗，以杀死尘螨。使用防尘螨的床罩、枕套，卧室避免放置毛绒玩具等容易积聚尘螨的物品。对于动物毛发过敏者，避免饲养宠物，若已饲养，应定期给宠物洗澡、清洁，减少动物毛发的散发。
2.不同年龄人群需注意
儿童：儿童活泼好动，更容易接触到过敏原，家长要格外留意儿童的活动环境，比如在儿童房选择不易积聚灰尘和过敏原的装修材料，帮助儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手，减少因手部接触过敏原后再接触口鼻而引发鼻炎。
老年人：老年人行动相对不便，在清洁居住环境时可能存在一定困难，子女可协助定期清洁老人居住的房间，帮助老人做好过敏原的防护工作，同时关注老人接触过敏原后的身体反应，及时调整生活环境。
三、鼻腔冲洗
1.原理与方法
鼻腔冲洗是利用生理盐水或鼻腔冲洗剂来清洁鼻腔，有助于清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应。可以使用手动式鼻腔冲洗器或电动鼻腔冲洗器。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。操作时，身体微微前倾，将冲洗器的冲洗头放入一侧鼻孔，缓慢挤压冲洗器，让生理盐水流入鼻腔，从另一侧鼻孔流出，两侧鼻腔交替进行。
2.不同人群注意事项
儿童：儿童在进行鼻腔冲洗时可能会有抵触情绪，家长要耐心引导，选择儿童专用的鼻腔冲洗器，操作时动作要轻柔，避免过于用力导致儿童不适或损伤鼻腔黏膜。可以在儿童情绪较好的时候进行冲洗，比如玩耍后放松的状态下。
老年人：老年人鼻腔黏膜相对脆弱，操作鼻腔冲洗时要注意力度适中，避免因冲洗力度过大引起鼻腔出血等问题。如果老年人有耳部疾病等情况，冲洗时要特别注意姿势，防止冲洗液流入中耳，若有不适要及时停止操作。
四、药物干预（仅提及药物名称）
1.抗组胺药：如氯雷他定等，可缓解变应性鼻炎引起的鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，但部分人服用后可能会有嗜睡等不良反应，驾驶员等需要保持高度警觉的人群要注意用药后的反应。
2.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂等，能减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，但长期使用可能会有一些潜在的局部或全身影响，使用时要遵循医生的建议，尤其是儿童和孕妇等特殊人群，要在医生指导下谨慎使用。
五、免疫治疗（特异性免疫治疗）
对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的变应性鼻炎患者，可考虑特异性免疫治疗。一般是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻鼻炎症状。但该治疗需要在正规医院进行，并且有一定的疗程和适应证、禁忌证，比如严重心血管疾病、妊娠等情况可能不适合进行免疫治疗。
六、增强体质
1.饮食方面
均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。例如，多吃富含维生素C的水果，如橙子、柠檬等，维生素C具有抗氧化作用，有助于增强机体免疫力；多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，为身体提供必要的营养支持。
不同年龄人群饮食有差异，儿童处于生长发育阶段，要注意营养的全面和均衡，避免挑食、偏食；老年人要注意饮食清淡，易于消化，同时保证营养的充足，可适当增加膳食纤维的摄入，预防便秘等问题，因为便秘可能会影响鼻腔等部位的健康。
2.运动方面
适当进行运动，如散步、慢跑、游泳等。每周可进行3-5次运动，每次运动30分钟左右。运动可以增强体质，提高机体的免疫力，有助于减少鼻炎的发作频率和严重程度。
儿童要选择适合其年龄的运动方式，比如跳绳、踢毽子等，既可以达到运动的目的，又能在运动中享受乐趣；老年人运动要注意适度，避免剧烈运动，可选择一些舒缓的运动方式，如太极拳等，在运动过程中要注意安全，防止摔倒等意外情况发生。
总之，对于鼻炎反复发作的情况，要从避免接触过敏原、鼻腔冲洗、合理的药物干预（若需要）、免疫治疗（适合的人群）以及增强体质等多方面综合处理，同时要根据自身的年龄、身体状况等因素进行个性化的调整，以达到更好的控制鼻炎发作、改善症状的目的。
李刚主任医师
南方医科大学南方医院 耳鼻咽喉科
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