2025-07-291.5万
肠胃炎一般挂消化内科,其病因有感染(细菌、病毒等)和非感染(饮食、药物、自身免疫等)因素,症状有腹痛、腹泻、呕吐等,不同人群表现有差异,诊断靠体格检查和实验室检查,治疗包括一般治疗(休息、饮食调整)和对症治疗(补液、止吐止泻等)。
一、肠胃炎应挂的科室
肠胃炎一般可挂消化内科。消化系统主要负责食物的消化、吸收等过程,肠胃炎属于消化系统的疾病范畴,所以首先考虑挂消化内科。
二、肠胃炎的相关情况延伸
(一)病因方面
1.感染因素
细菌感染:如大肠杆菌、沙门氏菌等感染是常见原因。例如,食用被大肠杆菌污染的食物后,可能引发肠道炎症反应,导致腹痛、腹泻等肠胃炎症状。有研究表明,在细菌性肠胃炎患者中,特定的细菌菌株感染较为常见,这些细菌会侵入肠道黏膜,引起局部的炎症反应,影响肠道的正常功能。
病毒感染:像轮状病毒、诺如病毒等感染也可导致肠胃炎。轮状病毒感染在儿童中相对多见,诺如病毒则可在人群中引起聚集性发病,病毒感染肠道后,会损伤肠道上皮细胞,影响肠道的消化和吸收功能,进而出现呕吐、腹泻等症状。
2.非感染因素
饮食因素:暴饮暴食、食用过多辛辣、油腻、刺激性食物,或食用变质、受污染的食物等。长期大量饮酒也可能刺激胃肠道黏膜,引发肠胃炎。例如,长期酗酒的人群,酒精会反复刺激胃和肠道黏膜,导致黏膜充血、水肿,甚至发生炎症病变。
药物因素:某些药物如非甾体类抗炎药(如阿司匹林等),长期或大剂量服用可能会损伤胃肠道黏膜,引起肠胃炎。这类药物会抑制体内前列腺素的合成,而前列腺素对胃肠道黏膜有保护作用,缺乏前列腺素时,胃肠道黏膜容易受到损伤,出现炎症反应。
自身免疫因素:少数情况下,自身免疫性疾病也可能累及胃肠道,导致肠胃炎。例如,炎症性肠病中的克罗恩病和溃疡性结肠炎,虽然主要累及肠道,但也可能表现出类似肠胃炎的一些症状,不过这类情况相对较少见。
(二)症状表现方面
1.一般症状
腹痛:多表现为腹部不同程度的疼痛,可为隐痛、胀痛或绞痛等。疼痛部位因肠胃炎的具体情况而异,一般以上腹部、脐周较为常见。例如,细菌感染引起的肠胃炎,炎症刺激肠道神经,可导致腹痛症状。
腹泻:大便次数增多,粪便性状改变,可为稀便、水样便等。轻度腹泻可能每天几次,严重时可多达十余次。腹泻会导致体内水分和电解质丢失,如果不及时补充,可能会引起脱水、电解质紊乱等并发症。
呕吐:部分肠胃炎患者会出现呕吐症状,尤其是病毒感染引起的肠胃炎,呕吐可能较为明显。呕吐物可为胃内容物,严重时可能含有胆汁等。
2.不同人群的差异
儿童:儿童肠胃炎可能因感染、饮食等因素引起,由于儿童胃肠道功能发育尚未完善,症状可能相对更明显。例如,儿童感染轮状病毒后,除了腹泻、呕吐外,更容易出现脱水症状,因为儿童的体液调节能力较弱,丢失水分后难以自行有效调节。而且儿童对腹痛的表述可能不如成人清晰,需要家长密切观察其精神状态、尿量等情况来判断病情。
老年人:老年人肠胃炎可能与多种因素相关,如本身存在胃肠道功能减退、同时可能合并其他基础疾病等。老年人患肠胃炎时,症状可能不典型,腹痛、腹泻等症状可能相对较轻,但更易出现水电解质紊乱等并发症,因为老年人的各器官功能衰退,对电解质失衡的耐受能力较差。
(三)诊断方面
1.体格检查
医生会进行腹部的触诊,了解腹部是否有压痛、反跳痛等情况。例如,按压腹部时患者出现明显疼痛,可能提示肠道有炎症刺激。
听诊肠鸣音情况,肠胃炎患者肠鸣音可能亢进或减弱等,通过肠鸣音的变化辅助判断肠道的功能状态。
2.实验室检查
血常规:可了解白细胞计数等情况,若白细胞升高,提示可能有感染存在。一般细菌感染时白细胞多升高,而病毒感染时白细胞可能正常或轻度升高。
粪便常规及病原学检查:粪便常规可观察粪便中是否有红细胞、白细胞等,病原学检查可明确是否有细菌、病毒等感染及具体的病原体类型,有助于明确病因。例如,通过粪便培养可以确定是否有细菌感染及具体的细菌种类,从而针对性地进行治疗。
(四)治疗原则方面
1.一般治疗
休息:患者需要适当休息,减少体力消耗,有利于身体恢复。
饮食调整:急性期应暂时禁食或给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,如米汤、稀粥等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,待症状缓解后再逐渐恢复正常饮食。例如,在肠胃炎发作的急性期,胃肠道功能较弱,进食不易消化的食物可能会加重胃肠道负担。
2.对症治疗
补液:对于有脱水症状的患者,需要及时补充水分和电解质,可通过口服补液盐或静脉补液等方式进行。例如,口服补液盐能补充丢失的水分和钠、钾等电解质,纠正脱水和电解质紊乱。
止吐、止泻:若呕吐、腹泻症状严重,可适当使用一些对症药物,但需注意儿童等特殊人群的用药选择需谨慎。例如,对于腹泻严重的儿童,应避免使用强效止泻药,可在医生指导下使用温和的止泻措施。
总之,肠胃炎挂消化内科,了解其病因、症状表现、诊断及治疗等多方面情况有助于对该病的全面认识和合理应对,同时要根据不同人群的特点进行相应的处理和关注。
严苏主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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