怎样才能去除疤痕增生
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怎样才能去除疤痕增生

2025-07-291.4

疤痕增生的治疗方法分为手术治疗、非手术治疗以及特殊人群需注意不同事项。手术治疗包括手术切除,适用于较大影响功能或外观的疤痕,但有再次增生风险;皮肤磨削术用于浅表性疤痕,可能致色素沉着;皮瓣移植术针对大面积疤痕,手术复杂。非手术治疗中,药物治疗有外用硅酮类、积雪苷霜软膏等及局部注射曲安奈德等;物理治疗含压力、激光、放射治疗,各有适用情况与注意点。特殊人群方面,儿童治疗要谨慎选创伤小方法,注意药物安全;孕妇一般不手术,避免用风险药物及激光、放射治疗;老年人因身体特点,手术、药物、物理治疗都要全面评估与密切观察。

一、手术治疗

1.手术切除:适用于较大、影响功能或外观的疤痕增生。直接将增生的疤痕组织切除,之后通过精细缝合促使伤口愈合。但手术可能会产生新的创伤,有再次形成疤痕增生的风险。对于特殊部位如关节附近的疤痕,手术操作需更谨慎,避免影响关节活动。术后护理对预防再次增生至关重要,需严格遵循医生指导。

2.皮肤磨削术:利用特殊器械对疤痕表面进行打磨,使疤痕表面变得平整。适用于浅表性的疤痕增生,能改善疤痕外观。不过,该方法可能会导致皮肤色素沉着等问题,尤其对于肤色较深人群风险更高。治疗后皮肤需精心护理,严格防晒,防止出现色素异常。

3.皮瓣移植术:当疤痕面积较大且周围皮肤组织条件合适时,可采用皮瓣移植。从身体其他部位切取带有血供的皮肤及皮下组织,移植到疤痕切除后的创面。此方法能修复较大面积的皮肤缺损,改善功能和外观。但手术操作复杂,对医生技术要求高,供区和受区都需要妥善护理,预防感染和皮瓣坏死等并发症。

二、非手术治疗

1.药物治疗

外用药物:硅酮类凝胶或贴剂是常用的外用药物,可在疤痕表面形成一层保护膜,改善疤痕组织的代谢,抑制成纤维细胞增殖,从而减轻疤痕增生。应在伤口愈合后尽早使用,坚持使用36个月效果更佳。积雪苷霜软膏也有一定的抑制疤痕增生作用,其通过调节细胞因子,促进创伤愈合,减少疤痕形成。但部分患者可能对药物成分过敏,使用前需先在小面积皮肤试用。

局部注射药物:曲安奈德等糖皮质激素类药物,可直接注射到疤痕组织内,抑制炎症反应和纤维组织增生。一般需多次注射,间隔13个月,具体根据疤痕情况而定。注射时可能会有疼痛,且长期大量使用可能出现局部皮肤萎缩、色素减退等副作用。5FU(氟尿嘧啶)与糖皮质激素联合注射,能增强抑制疤痕增生效果,降低糖皮质激素用量,减少副作用发生。但5FU有一定细胞毒性,需由专业医生操作,严格掌握剂量和注射方法。

2.物理治疗

压力治疗:使用弹力绷带、弹力套等对疤痕施加持续压力,可减少疤痕的血液供应,抑制纤维组织增生。通常需长时间佩戴,每天至少1223小时,持续36个月甚至更长时间。压力治疗适用于各类疤痕增生,尤其对肢体部位疤痕效果较好。但要注意压力适中,避免过紧影响血液循环,导致皮肤损伤。

激光治疗:不同类型激光作用原理不同。如脉冲染料激光,主要针对疤痕内的血管,封闭血管,减少营养供应,从而抑制疤痕增生,改善疤痕色泽。二氧化碳点阵激光则通过气化疤痕组织,刺激皮肤胶原蛋白重塑,使疤痕变得平整。激光治疗一般需多次进行,每次间隔13个月,治疗后皮肤需注意保湿和防晒,避免感染和色素沉着。

放射治疗:对于手术后预防疤痕增生复发或不宜手术的疤痕增生,可采用放射治疗。通过放射线抑制成纤维细胞的增殖和胶原蛋白合成。但放射治疗有一定副作用,如皮肤色素沉着、放射性皮炎等,尤其对于儿童和孕妇等特殊人群需谨慎使用,治疗时需严格控制剂量和照射范围。

三、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童皮肤娇嫩,在选择治疗方法时需更谨慎。手术治疗需考虑对儿童生长发育的影响,尽量选择创伤小、恢复快的术式。药物治疗时,外用药物要注意选择刺激性小的,避免儿童误食。局部注射药物时,剂量需严格根据儿童体重和体表面积计算,防止出现不良反应。压力治疗使用的弹力产品,要选择合适的尺寸,避免过紧影响儿童肢体发育。激光治疗时,要做好儿童的心理安抚,治疗后加强护理,预防感染。放射治疗一般不作为儿童首选,仅在其他方法无效且获益大于风险时考虑,治疗过程需密切监测不良反应。

2.孕妇:孕期女性体内激素水平变化可能影响疤痕增生情况。一般不建议在孕期进行手术治疗,以免手术创伤和麻醉对胎儿造成影响。药物治疗方面,外用硅酮类产品相对安全,但其他外用药物和局部注射药物可能对胎儿有潜在风险,应避免使用。物理治疗中,压力治疗可在医生指导下谨慎使用,但要注意避免对腹部造成压迫。激光治疗和放射治疗在孕期绝对禁忌,以免对胎儿产生致畸等严重后果。

3.老年人:老年人皮肤弹性差、愈合能力弱,手术治疗后恢复时间较长,且可能存在多种基础疾病,增加手术风险。在选择手术治疗时,需全面评估身体状况。药物治疗时,要注意老年人肝肾功能可能减退,部分药物代谢和排泄受到影响,可能增加不良反应发生风险,需密切观察。物理治疗如压力治疗,要注意老年人皮肤耐受性差,防止皮肤破损。激光治疗后,老年人皮肤修复相对缓慢,需加强护理,预防感染和色素沉着加重。

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赵月强

赵月强副主任医师

武汉大学人民医院  美容与整形修复中心

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