2025-07-291.3万
喉咙痛干咳有多种常见原因，包括上呼吸道感染（病毒、细菌感染）、急性咽喉炎（感染及非感染因素）、过敏因素（过敏原或食物接触）；不同人群有不同特点及应对方式，儿童易由病毒感染引起需对症支持治疗，成年人与生活方式关系密切要注意改善环境和作息，老年人需警惕潜在疾病；诊断方法有体格检查、实验室检查（血常规、病原体检测）、影像学检查（胸部X线或CT）。
一、常见原因
（一）上呼吸道感染
1.病毒感染：多种病毒可引起上呼吸道感染导致喉咙痛干咳，如鼻病毒、冠状病毒等。病毒感染人体上呼吸道后，会引发炎症反应，刺激喉咙部位的神经，同时导致呼吸道黏膜分泌功能改变，出现干咳症状，喉咙局部因炎症出现疼痛。一般通过血常规等检查可发现淋巴细胞比例升高等病毒感染迹象，研究表明普通感冒约90%由病毒引起，其中鼻病毒是最常见的致病原。
2.细菌感染：如A族乙型溶血性链球菌感染，可引发急性扁桃体炎等疾病，除了喉咙剧烈疼痛外，也常伴有干咳症状。通过咽拭子培养等可检测到相应细菌，临床统计显示细菌性上呼吸道感染约占10%-30%。
（二）急性咽喉炎
1.感染因素：除了上述病毒和细菌感染外，支原体、衣原体等感染也可导致急性咽喉炎。支原体感染引起的咽喉炎，干咳往往较为明显，且持续时间可能较长，通过支原体抗体检测可辅助诊断，相关研究发现支原体感染在呼吸道感染中占一定比例，尤其是在儿童和青少年中相对常见。
2.非感染因素：长期吸烟、吸入有害气体（如工业废气、化学性烟雾等）、过度用嗓（如教师、歌手等职业人群）等都可能引发急性咽喉炎，刺激咽喉部黏膜，导致喉咙痛干咳。长期吸烟的人群患咽喉炎的风险比不吸烟者高很多，研究表明吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高。
（三）过敏因素
1.过敏原接触：接触花粉、尘螨、动物毛发皮屑等过敏原时，人体免疫系统会发生过敏反应，累及咽喉部时就会出现喉咙痛干咳的症状。例如在花粉季节，对花粉过敏的人接触花粉后，咽喉部黏膜水肿、充血，产生疼痛和干咳表现，通过过敏原检测可明确具体过敏原，有研究显示过敏性咽喉炎在过敏相关疾病中占一定比例，且在特定环境和季节中发病率会升高。
2.食物过敏：某些人对特定食物过敏，如海鲜、芒果等，食用后可能出现咽喉部过敏反应，表现为喉咙痛干咳，严重时可能伴有皮疹、呼吸困难等其他过敏症状，食物激发试验等可用于辅助诊断食物过敏导致的咽喉部症状。
二、不同人群特点及应对
（一）儿童
1.特点：儿童喉咙痛干咳可能更易由病毒感染引起，因为儿童免疫系统发育尚未完善。例如儿童患疱疹性咽峡炎，多由柯萨奇病毒A组引起，除了喉咙剧烈疼痛、发热外，干咳也是常见症状之一。儿童喉咙痛干咳时可能表达不清，家长需留意其精神状态、饮食情况等。
2.应对：儿童出现喉咙痛干咳时，首先要保持室内空气湿润，可使用加湿器。避免儿童接触过敏原，如家中定期清洁除尘螨等。如果是病毒感染引起，一般以对症支持治疗为主，如让儿童多喝温水缓解喉咙不适，但要避免使用成人的止咳药物随意给儿童服用，应在医生指导下进行。同时要密切观察儿童病情变化，如出现高热不退、呼吸急促等异常情况，需及时就医。
（二）成年人
1.特点：成年人喉咙痛干咳可能与生活方式关系更密切，比如长期熬夜、过度劳累导致免疫力下降，易引发上呼吸道感染；或者因工作原因长期处于污染环境中，接触有害气体等导致咽喉炎。
2.应对：成年人应注意规律作息，保证充足睡眠，适度运动增强免疫力。如果是因工作环境因素导致，要尽量改善工作环境，如佩戴防护口罩等。当出现喉咙痛干咳时，可先通过多休息、多喝水观察症状是否缓解，如果持续不缓解或加重，应及时就诊明确病因进行针对性治疗。
（三）老年人
1.特点：老年人喉咙痛干咳需警惕多种潜在疾病，如慢性支气管炎急性发作、肺癌等。老年人免疫力相对较低，基础疾病较多，喉咙痛干咳可能是多种因素共同作用的结果。例如本身有慢性支气管炎的老年人，在受寒等因素影响下，容易出现病情加重，表现为喉咙痛干咳加重、咳嗽咳痰增多等。
2.应对：老年人出现喉咙痛干咳时，家属要格外关注。应鼓励老年人适度活动，促进呼吸道分泌物排出，但要避免剧烈运动。要密切关注老年人的基础疾病控制情况，及时就医，进行详细的检查，如胸部X线、CT等，以明确病因，因为老年人病情变化可能较快，需要及时诊断和治疗。
三、诊断方法
（一）体格检查
医生会检查喉咙部位，观察喉咙黏膜是否充血、肿胀、有无疱疹、溃疡等情况，同时检查颈部淋巴结有无肿大等，通过体格检查初步判断是感染性还是非感染性因素导致的喉咙痛干咳。
（二）实验室检查
1.血常规：如果白细胞计数及中性粒细胞比例升高，多提示细菌感染；如果淋巴细胞比例升高，多考虑病毒感染；嗜酸性粒细胞升高可能与过敏因素相关。
2.病原体检测：如咽拭子培养可明确是否有细菌感染及具体细菌种类；病毒核酸检测可检测引起呼吸道感染的病毒类型；过敏原检测可通过血液检测或皮肤点刺试验等明确是否存在过敏因素导致喉咙痛干咳。
（三）影像学检查
对于怀疑有肺部疾病等情况导致喉咙痛干咳的患者，胸部X线或CT检查是重要的诊断手段。例如怀疑肺癌时，胸部CT可发现肺部占位性病变等异常情况。
雷文斌主任医师
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
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