2025-07-291.0万
喉咙痛发烧的原因主要分为感染与非感染两类，感染因素包括病毒感染（如感冒病毒、流感病毒、疱疹性咽峡炎病毒）和细菌感染（如链球菌、葡萄球菌），不同病毒和细菌感染有不同特点和高发人群，治疗方式也不同；非感染因素有环境因素（空气污染、干燥）、过敏反应（食物过敏、吸入性过敏）以及其他因素（过度用嗓、胃酸反流），不同因素有相应的高危人群和缓解办法。此外，儿童、老年人、孕妇和患有慢性疾病的人群在出现喉咙痛发烧时，分别有用药谨慎、考虑恢复能力和药物相互作用、优先物理缓解、综合治疗等特殊注意事项。
一、感染因素
1.病毒感染
感冒病毒：普通感冒是常见的病因，如鼻病毒、冠状病毒等。这些病毒入侵上呼吸道，引发炎症反应，刺激喉咙神经末梢导致疼痛，同时免疫系统对抗病毒时会引起体温调节中枢紊乱，出现发烧症状。儿童免疫系统发育不完善，更容易受到感冒病毒侵袭，且症状可能比成人更明显。老年人由于身体机能下降，恢复时间可能较长。生活中过度劳累、熬夜等导致身体免疫力下降时，感染风险会增加。治疗上一般以对症治疗为主，如使用缓解喉咙痛和退烧的药物。
流感病毒：流感病毒引发的流行性感冒比普通感冒症状更严重。感染后起病急，喉咙痛较为剧烈，发烧体温可高达39℃甚至更高。各个年龄段都可能感染，但儿童、老年人以及患有慢性疾病的人群感染后出现并发症的风险较高。有慢性心肺疾病等基础疾病的患者感染流感病毒后，可能导致原有病情加重。治疗除了对症治疗，还可能需要使用抗病毒药物。
疱疹性咽峡炎病毒：主要由肠道病毒引起，多见于儿童。病毒感染后在口腔和喉咙部位形成疱疹，疱疹破溃后引起喉咙痛，同时伴有发烧。儿童会因喉咙疼痛而出现拒食、哭闹等情况。治疗主要是注意口腔卫生，缓解症状，防止继发感染。
2.细菌感染
链球菌感染：如A组乙型溶血性链球菌，可引起急性扁桃体炎、急性咽炎等疾病。细菌产生的毒素和酶会破坏组织，导致喉咙红肿、疼痛，严重时可出现化脓现象。感染后炎症因子释放，刺激体温调节中枢，引起发烧。青少年和儿童是高发人群，学校等人群密集场所容易发生传播。患有慢性扁桃体炎的患者更容易反复感染。治疗通常需要使用抗生素。
葡萄球菌感染：葡萄球菌可产生多种毒素，导致喉咙局部炎症和全身症状。可引起喉咙黏膜充血、水肿，出现疼痛，同时伴有发烧。免疫力低下的人群，如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者，以及长期使用免疫抑制剂的人群，更容易感染葡萄球菌。治疗需要根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。
二、非感染因素
1.环境因素
空气污染：空气中的灰尘、烟雾、化学气体等污染物，如二氧化硫、甲醛等，会刺激喉咙黏膜，导致喉咙痛。同时，身体对这些刺激的应激反应可能会引起体温升高。长期处于污染环境中的人群，如工厂工人、交通警察等，发病风险较高。建议佩戴口罩，改善工作和生活环境。
干燥：室内空气干燥，尤其是在秋冬季节或使用空调、暖气的环境中，喉咙黏膜水分流失，变得干燥脆弱，容易引发疼痛。长时间处于干燥环境还可能导致身体轻度脱水，影响体温调节，出现低烧。老年人的黏膜分泌功能减退，更容易受到干燥环境的影响。可使用加湿器增加空气湿度，多喝水缓解症状。
2.过敏反应
食物过敏：食用某些过敏食物，如海鲜、牛奶、花生等，可能引发过敏反应。过敏反应累及喉咙时，会出现喉咙瘙痒、疼痛，严重时可出现肿胀，影响呼吸。同时，身体的过敏反应也可能导致体温升高。有食物过敏史的人群要严格避免食用致敏食物。
吸入性过敏：吸入花粉、尘螨、动物毛发等过敏原，可引起过敏性咽炎。喉咙黏膜出现炎症反应，表现为喉咙痛、咳嗽等，部分患者会伴有低烧。过敏体质人群在特定季节或环境中要注意防护，如佩戴口罩、减少户外活动等。
3.其他因素
过度用嗓：长时间大声说话、唱歌等过度用嗓行为，会使喉咙肌肉疲劳，声带和喉咙黏膜受损，引起疼痛。过度用嗓还可能导致局部炎症反应，出现轻度发烧。教师、歌手等职业人群容易出现这种情况。应注意合理用嗓，避免长时间连续发声。
胃酸反流：胃酸反流至食管和喉咙，胃酸的腐蚀性会刺激喉咙黏膜，引起喉咙痛。同时，反流刺激可能引发身体的应激反应，导致体温升高。肥胖人群、老年人由于食管下括约肌功能减退，更容易出现胃酸反流。睡觉时可适当抬高床头，避免睡前暴饮暴食，以减少胃酸反流的发生。
特殊人群提示：
1.儿童：儿童身体发育尚未完全，在出现喉咙痛发烧时，应特别注意观察精神状态、食欲等情况。用药需谨慎，优先采用非药物干预方法，如物理降温、多喝水等。避免自行给低龄儿童使用药物，应在医生指导下选择合适的药物和剂量。
2.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力较弱，喉咙痛发烧可能是一些严重疾病的早期表现。同时，老年人可能患有多种慢性疾病，用药时要考虑药物之间的相互作用，避免加重原有病情。
3.孕妇：孕妇在孕期身体生理变化较大，用药需谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。出现喉咙痛发烧时，应优先采用物理方法缓解症状，如温水擦浴降温、盐水漱口缓解喉咙痛等。若症状严重，需及时就医，在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。
4.患有慢性疾病的人群：如患有糖尿病、心脏病、肺病等慢性疾病的人群，喉咙痛发烧可能会加重原有病情。在治疗时要综合考虑慢性疾病的情况，积极控制基础疾病，同时治疗喉咙痛发烧症状。
杨钦泰主任医师
中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉科
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