2025-07-291.9万
风湿类风湿病有多种症状表现，关节症状包括疼痛与压痛（多为对称性、持续性，不同人群疼痛感受有差异）、肿胀（因关节腔内炎症致滑膜增生等，不同年龄人群表现有别）、畸形（长期炎症破坏关节结构致形态改变，不同性别和年龄患者受影响不同）；全身症状有发热（机体对炎症反应的全身性表现，不同年龄患者发热特点有差异）、乏力（疾病致机体慢性炎症消耗等致活动耐力下降，不同人群和年龄患者受影响不同）；其他系统受累表现包括肺部受累（可出现胸膜炎、间质性肺炎等，吸烟史患者风险增加，老年患者症状更明显）、心脏受累（可出现心包炎等，妊娠等特殊时期女性和有基础心脏疾病史患者需关注）、血液系统受累（可出现贫血、血小板增多等，不同年龄患者表现不同）。
一、关节症状
1.疼痛与压痛：风湿类风湿病常累及多个关节，疼痛是常见症状之一，多为对称性、持续性疼痛，但程度有所不同。疼痛部位主要集中在手指关节、手腕关节、膝关节等。例如，类风湿关节炎患者的手指关节常出现疼痛，且在晨起时可能有较为明显的僵硬感，这种僵硬感一般持续数小时，活动后可逐渐缓解，疼痛和压痛与关节的炎症反应相关，炎症会刺激关节周围的神经末梢，导致疼痛感觉。不同年龄层的患者，疼痛感受可能因个体对疼痛的耐受程度等因素有所差异；女性患者在生理期等特殊时期，激素水平变化可能会影响疼痛的感知；长期从事重体力劳动或关节劳损的人群，本身关节已有一定基础问题，患风湿类风湿病时疼痛可能更易被察觉且相对更明显。
2.肿胀：关节肿胀也是常见表现，是由于关节腔内炎症导致滑膜增生、渗出增多等引起。受累关节会出现肿胀，外观上可见关节部位饱满，皮肤温度可能略有升高。以膝关节为例，风湿类风湿病患者的膝关节肿胀时，会影响膝关节的正常活动，如屈伸受限等。不同年龄阶段的人群，肿胀的表现可能在严重程度上有差异，儿童患者由于骨骼等处于发育阶段，关节肿胀可能会对其生长发育产生一定影响，需要更密切关注；老年患者关节本身存在退行性变，合并风湿类风湿病时肿胀可能会加重关节的退化进程。
3.畸形：病情进展到一定阶段可能出现关节畸形。例如，手指关节可能出现梭形肿胀，后期逐渐发展为尺侧偏斜等畸形；膝关节可能出现内翻或外翻畸形等。关节畸形的发生是因为长期的炎症破坏了关节的软骨、骨质、韧带等结构，导致关节正常结构遭到破坏，从而出现形态改变。对于不同性别的患者，畸形对生活的影响可能有所不同，女性患者可能更在意外观等因素，而男性患者可能更关注畸形对劳动能力等方面的影响；不同年龄的患者，畸形带来的生活自理等方面的困难程度不同，儿童患者可能面临生长发育与畸形矫正之间的复杂问题，老年患者则可能因畸形导致行动更加不便，生活质量大幅下降。
二、全身症状
1.发热：部分患者会出现发热症状，可为低热或中度发热，少数患者也可出现高热。发热是机体对炎症反应的一种全身性表现，体内的炎症因子等会引起体温调节中枢的功能紊乱，从而导致发热。不同年龄的患者发热特点可能有差异，儿童患者发热可能相对更易波动，且由于儿童的免疫系统等尚未完全发育成熟，发热时需要更加谨慎处理；老年患者发热可能常伴有其他基础疾病的影响，如心脑血管疾病等，发热可能会加重这些基础疾病的病情。女性患者在月经周期等特殊时期，自身免疫状态可能会有变化，发热情况也可能受到一定影响。
2.乏力：患者常感觉全身乏力，活动耐力下降。这是因为疾病状态下机体处于慢性炎症消耗状态，能量代谢紊乱等因素导致患者感觉疲惫。不同生活方式的人群，乏力对其日常生活的影响不同，长期从事高强度体力劳动的人群，乏力可能会严重影响其工作和生活；而生活方式较为sedentary的人群，相对来说对乏力的耐受可能稍差，但也会明显影响其日常活动能力。年龄较大的患者乏力可能会使其日常的起居等活动更加困难，需要家人或社会提供更多帮助；年轻患者乏力可能会影响其工作、学习等正常生活节奏。
三、其他系统受累表现
1.肺部受累：可出现胸膜炎、间质性肺炎等。胸膜炎表现为胸痛、胸闷等，间质性肺炎则可能导致咳嗽、呼吸困难等症状。肺部受累是风湿类风湿病累及关节外系统的常见情况，炎症累及肺部组织引起相应病变。对于有长期吸烟史的患者，肺部受累的风险可能会增加，因为吸烟会损伤肺部的正常结构和功能，再加上风湿类风湿病的炎症影响，病情可能会更加复杂；老年患者本身肺部功能有所减退，肺部受累时呼吸困难等症状可能会更加明显，对其呼吸功能的影响较大。
2.心脏受累：可出现心包炎等。患者可能出现心悸、胸痛等症状。心脏受累是风湿类风湿病较严重的关节外表现之一，炎症累及心包导致心包炎。女性患者在妊娠等特殊生理时期，心脏负担加重，心脏受累时病情可能会变化较大；有基础心脏疾病史的患者，风湿类风湿病导致的心脏受累可能会使原有心脏疾病加重，需要特别关注心脏功能的监测和治疗。
3.血液系统受累：可出现贫血、血小板增多等。贫血会导致患者面色苍白、乏力等症状加重，血小板增多可能增加血栓形成的风险。血液系统受累与风湿类风湿病的慢性炎症状态有关，炎症会影响造血系统的功能等。不同年龄的患者血液系统受累后的表现不同，儿童患者贫血可能会影响其生长发育和智力发育等；老年患者血液系统受累可能会加重其全身的虚弱状态，同时血栓形成风险增加可能导致严重的心血管事件等并发症。
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