喉咙水肿是怎么引起的
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喉咙水肿是怎么引起的

2025-07-291.7

喉咙水肿可由感染因素(病毒如流感病毒、EB病毒,细菌如链球菌、葡萄球菌感染)、过敏因素(食物、药物、吸入性过敏原过敏)、外伤因素(物理性如剧烈咳嗽、误吞异物、医源性外伤,化学性如误服强酸强碱)、其他因素(自身免疫性疾病、内分泌因素、不良生活方式、年龄、性别等影响)引起。

一、感染因素

1.病毒感染:

常见的引起喉咙水肿的病毒有甲型流感病毒、乙型流感病毒等。例如,流感病毒感染后,会引发咽喉部的炎症反应,病毒在咽喉部黏膜细胞内复制繁殖,刺激局部组织发生免疫应答,导致黏膜充血、水肿。研究表明,流感病毒感染后,咽喉部黏膜的水肿发生率较高,主要是因为病毒感染激活了体内的炎症细胞,释放炎症介质,如组胺、前列腺素等,这些炎症介质会使血管通透性增加,液体渗出,从而造成喉咙水肿。

EB病毒感染也可能导致喉咙水肿,尤其是在传染性单核细胞增多症患者中,EB病毒感染咽喉部淋巴组织,引起淋巴细胞增生,进而导致咽喉部黏膜水肿。

2.细菌感染:

链球菌感染是较为常见的导致喉咙水肿的细菌因素。A组乙型溶血性链球菌感染咽喉部后,会产生多种毒素和酶,如链球菌溶血素、透明质酸酶等,这些物质会破坏咽喉部的组织屏障,引起炎症反应,使咽喉部黏膜充血、水肿。临床研究发现,链球菌性咽炎患者中约有一定比例会出现不同程度的喉咙水肿,主要表现为咽部黏膜红肿,甚至可能影响吞咽和呼吸。

葡萄球菌感染也可能引发喉咙水肿,当葡萄球菌侵入咽喉部组织时,会引发局部的炎症反应,导致组织水肿。

二、过敏因素

1.食物过敏:

某些食物可引起喉咙水肿,常见的如海鲜(虾、蟹等)、坚果(花生、核桃等)、牛奶、鸡蛋等。当过敏体质的人摄入这些食物后,体内的免疫系统将其识别为过敏原,产生特异性免疫球蛋白E(IgE),IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合,当再次接触相同过敏原时,过敏原与IgE结合,激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞,释放组胺、白三烯等介质,这些介质会使咽喉部的血管扩张、通透性增加,导致喉咙水肿。例如,有研究显示,对海鲜过敏的人群在食用虾后,短时间内就可能出现喉咙瘙痒、肿胀等水肿症状。

2.药物过敏:

一些药物也可引起过敏反应导致喉咙水肿,常见的有抗生素(如青霉素类、头孢菌素类等)、解热镇痛药(如阿司匹林等)。以青霉素为例,青霉素作为半抗原进入人体后,与体内蛋白质结合形成完全抗原,刺激机体产生抗体,当再次使用青霉素时,抗原抗体发生反应,释放组胺等炎症介质,引起咽喉部水肿。有数据表明,青霉素过敏者中约有部分人会出现喉咙水肿等过敏症状。

3.吸入性过敏原:

花粉、尘螨、动物毛发皮屑等吸入性过敏原也可导致喉咙水肿。花粉季节时,空气中的花粉颗粒被过敏体质者吸入后,会引发呼吸道的过敏反应,咽喉部黏膜受到刺激,发生水肿。尘螨是常见的室内过敏原,当人体接触含有尘螨的灰尘时,尘螨的排泄物等成分可引起咽喉部的过敏炎症,导致水肿。例如,居住环境中尘螨较多的人,更容易出现喉咙水肿等过敏相关症状。

三、外伤因素

1.物理性外伤:

剧烈的咳嗽可能导致喉咙部位的黏膜受损,进而引起水肿。长期剧烈咳嗽会反复刺激咽喉部黏膜,使黏膜充血、水肿。另外,进食时误吞较为坚硬的食物,如骨头等,可能会划伤咽喉部黏膜,引起局部的炎症反应和水肿。有临床观察发现,因误吞异物导致咽喉部黏膜损伤的患者中,部分会出现喉咙水肿的情况。

医源性的外伤,如在进行喉镜检查、气管插管等操作时,如果操作不当,可能会损伤咽喉部黏膜,引起局部水肿。例如,喉镜检查时器械对咽喉部黏膜的摩擦或刺激,可能导致黏膜充血、水肿。

2.化学性外伤:

误服强酸、强碱等腐蚀性物质,会直接灼伤咽喉部黏膜,引起严重的炎症反应和水肿。强酸强碱会破坏黏膜的细胞结构,导致组织坏死、水肿,这种情况往往病情较为严重,需要紧急处理。

四、其他因素

1.自身免疫性疾病:

如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可累及咽喉部组织,引发免疫性炎症反应,导致喉咙水肿。自身免疫性疾病时,机体的免疫系统错误地攻击自身组织,咽喉部的组织也成为攻击目标,出现炎症和水肿。研究发现,系统性红斑狼疮患者中约有一定比例会出现咽喉部受累的情况,包括喉咙水肿。

2.内分泌因素:

甲状腺功能减退症患者可能出现喉咙水肿的情况。甲状腺功能减退时,机体的代谢率降低,可能导致黏液性水肿,这种水肿可能累及咽喉部,引起喉咙水肿。有临床研究表明,甲状腺功能减退症患者如果未得到有效控制,出现咽喉部黏液性水肿的概率相对较高。

3.不良生活方式:

长期大量吸烟、饮酒会刺激咽喉部黏膜,导致黏膜慢性炎症,进而引发喉咙水肿。吸烟产生的尼古丁等有害物质会损伤咽喉部的纤毛运动和黏膜屏障功能,饮酒则会刺激咽喉部黏膜,使黏膜充血、水肿。有调查显示,长期吸烟饮酒的人群中,喉咙水肿的发生率明显高于不吸烟不饮酒的人群。

4.年龄因素:

儿童由于咽喉部组织相对娇嫩,更容易受到感染、过敏等因素的影响而出现喉咙水肿。例如,儿童在感冒时,病毒感染引发咽喉部炎症,容易导致喉咙水肿。而老年人由于机体免疫力下降,自身免疫性疾病、慢性疾病等的发生率相对较高,也更容易出现喉咙水肿的情况,且老年人出现喉咙水肿后恢复相对较慢。

5.性别因素:

一般来说,性别本身并不是直接导致喉咙水肿的决定性因素,但在某些情况下可能有一定影响。例如,女性在月经周期等特殊生理时期,体内激素水平变化可能会对咽喉部黏膜的敏感性产生影响,相对更容易因过敏等因素出现喉咙水肿。但这种影响相对较小,主要还是由其他综合因素共同作用。

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刘良发

刘良发主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院  耳鼻咽喉头颈外科

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