2025-07-291.7万
稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛在发病机制、临床表现、心电图表现、预后及人群差异与应对建议等方面存在区别。发病机制上稳定型多因固定狭窄致需氧增时供需失衡，不稳定型与斑块不稳定等动态变化相关；临床表现稳定型发作固定，不稳定型发作更频繁等；心电图稳定型主要是ST段压低等，不稳定型变化多样；预后稳定型相对较好，不稳定型属急性冠脉综合征范畴风险高；人群差异及应对上，两者在各年龄段可发，不稳定型中老年更常见等，生活方式和基础病控制对两者均重要但不稳定型限制更严。
一、发病机制方面
稳定型心绞痛：通常是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄固定，在心肌需氧量增加时（如运动、情绪激动等），冠状动脉血流不能相应增加以满足心肌代谢需求，从而引发心绞痛。例如，冠状动脉狭窄程度相对稳定，在一般活动量下，狭窄的冠状动脉尚能勉强维持心肌供血平衡，而当活动量增加，心肌耗氧增多时，就出现供需失衡导致心绞痛发作，其病理基础主要是固定的粥样硬化斑块引起的固定性狭窄。
不稳定型心绞痛：发病机制与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定相关。斑块可能出现破裂、糜烂，继而触发血小板聚集、血栓形成，导致冠状动脉部分或完全性阻塞，或者冠状动脉痉挛等因素，使得心肌供血急剧减少。比如，粥样硬化斑块表面不光滑，易发生破损，进而激活凝血系统，形成局部血栓，短时间内就会引起心肌供血的明显变化，引发心绞痛，其病理基础更多涉及斑块的不稳定状态及由此导致的血栓形成等动态变化过程。
二、临床表现方面
稳定型心绞痛：典型表现为发作性胸痛，疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢尺侧等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。发作具有重复性，在相同的诱发因素下（如相同的活动量），疼痛发作的频率、程度等相对稳定。例如，患者在快走一段固定距离后必然出现胸痛，停止活动休息后很快缓解，且每次发作的疼痛性质、持续时间等较为一致。
不稳定型心绞痛：临床表现多样，疼痛特点与稳定型心绞痛有所不同。疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，可在休息时发作，含服硝酸甘油缓解效果不如稳定型心绞痛明显。比如，患者原本快走10分钟才发作胸痛，现在快走5分钟就发作，疼痛程度较之前更剧烈，持续时间可达10分钟左右，且含服硝酸甘油后缓解时间延长或效果不佳。另外，不稳定型心绞痛还可能表现为新近发生的心绞痛（2个月内新发）、休息时发作且发作时ST段有明显改变等情况。
三、心电图表现方面
稳定型心绞痛：发作时心电图可出现ST段压低（水平型或下斜型压低≥0.1mV）、T波低平或倒置等改变，发作缓解后心电图可恢复正常。例如，在心绞痛发作时记录心电图，可见相关导联的ST段有典型的压低表现，而当胸痛缓解后，再次心电图检查ST段压低情况改善甚至恢复正常。
不稳定型心绞痛：心电图变化更为多样，除了ST段压低或T波改变外，还可能出现ST段抬高（提示可能为变异型心绞痛，属于不稳定型心绞痛的特殊类型）、T波动态改变（如T波由倒置变为直立等），或者出现新的病理Q波等情况。比如，部分不稳定型心绞痛患者在发作时可出现ST段抬高，这可能与冠状动脉痉挛有关，且这种ST段抬高的变化比稳定型心绞痛更具动态性。
四、预后方面
稳定型心绞痛：如果能够有效控制危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等），规范治疗，病情相对稳定，进展为急性心肌梗死等严重心血管事件的风险相对较低，但如果病情控制不佳，也可能逐渐进展，冠状动脉狭窄进一步加重等。例如，经过合理的药物治疗和生活方式干预，患者可以较长时间维持心绞痛的稳定状态，减少急性心血管事件的发生风险。
不稳定型心绞痛：属于急性冠状动脉综合征的范畴，预后相对较差，发生急性心肌梗死、猝死等严重心血管事件的风险较高。因为其病理基础涉及斑块不稳定和血栓形成等，病情变化较为迅速，需要更加密切的监测和及时的治疗干预。比如，不稳定型心绞痛患者在短期内发生急性心肌梗死的概率比稳定型心绞痛患者明显增高，所以需要尽快评估病情，采取相应的治疗措施来稳定病情，降低不良心血管事件的发生风险。
五、人群差异及应对建议
年龄与性别：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛在各年龄段均可发生，但一般来说，不稳定型心绞痛在中老年人群中相对更常见，男性发病风险可能略高于女性，但这也与女性绝经前体内雌激素的保护作用有关。对于中老年人群，无论男女，都应注意定期体检，关注心血管健康指标。如果出现胸痛等疑似心绞痛症状，应及时就医。对于女性绝经后，由于雌激素保护作用减弱，发生不稳定型心绞痛等心血管疾病的风险会增加，更应加强心血管健康的管理。
生活方式：稳定型心绞痛患者如果能保持健康的生活方式，如合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食）、适量运动（根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑等）、戒烟限酒等，有助于控制病情进展。而不稳定型心绞痛患者需要更加严格地限制活动，卧床休息的时间可能相对更长，生活方式调整更为关键，因为任何过度的活动都可能诱发病情加重。同时，不稳定型心绞痛患者更需要避免情绪激动等应激状态，保持心态平和。
病史方面：有冠状动脉粥样硬化病史的患者，无论是稳定型还是不稳定型心绞痛，都需要长期关注病情变化。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，控制好血压、血糖对于稳定心绞痛病情至关重要。例如，高血压患者需要将血压控制在目标范围内（一般为<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病时<130/80mmHg），糖尿病患者需要严格控制血糖，以减少对冠状动脉等血管的损害，降低心绞痛发作及病情进展的风险。
方媛副主任医师
西安交通大学第一附属医院 心血管内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
王晓莉
刘虹宏
刘红旭
徐新娜
孙明明
贾秋菊
陈添华
