2025-07-291.1万
中药治疗焦虑症有理论基础与现代研究依据，常见方剂如柴胡疏肝散、归脾汤，中成药如逍遥丸、乌灵胶囊；有整体调理、副作用小、个性化治疗等优势，也存在起效慢、疗效个体差异大等局限性；特殊人群儿童、老年、妊娠期和哺乳期女性用药需注意；治疗时建议结合心理治疗并调整生活方式。
一、中药治疗焦虑症的理论基础与现代研究依据
中医认为焦虑症多与情志不遂、肝郁气滞等有关，通过调理脏腑气血等达到改善症状的目的。现代研究方面，一些中药成分具有调节神经递质的作用，例如某些中药中的有效成分可能对血清素、多巴胺等神经递质产生影响，而神经递质失衡与焦虑症的发生密切相关。多项临床研究表明，中药在改善焦虑症患者的情绪状态、缓解躯体症状等方面具有一定作用。例如，有研究通过对一定数量焦虑症患者使用特定中药方剂进行干预，发现患者的焦虑自评量表（SAS）评分等指标有明显改善。
二、中药治疗焦虑症的常见方法与药物举例
（一）方剂治疗
1.柴胡疏肝散类方剂：柴胡疏肝散具有疏肝理气的功效，对于因肝郁气滞引起的焦虑症有一定疗效。其主要药物包括柴胡、香附、川芎等，通过调节肝脏气机，缓解患者的抑郁、焦虑情绪等症状。现代药理学研究显示，其中的药物成分能够影响神经内分泌系统，调节机体的应激反应，从而改善焦虑状态。
2.归脾汤类方剂：归脾汤适用于心脾两虚型焦虑症，药物组成有黄芪、当归、远志等，具有补益心脾的作用。对于伴有心悸、失眠、乏力等心脾两虚表现的焦虑症患者，可起到改善气血不足、养心安神的效果。研究发现，归脾汤类方剂中的成分能够调节大脑神经功能，改善患者的睡眠质量和情绪状态，进而缓解焦虑症状。
（二）中成药治疗
1.逍遥丸：逍遥丸具有疏肝健脾、养血调经的功效，对于肝郁脾虚型焦虑症有一定作用。它可以缓解患者的焦虑、抑郁情绪，改善胁痛、月经不调等症状。临床应用中发现，逍遥丸能够调节患者的神经内分泌功能，对血清中的相关激素水平产生影响，从而减轻焦虑症状。
2.乌灵胶囊：乌灵胶囊主要成分是乌灵菌粉，具有补肾健脑、养心安神的功效。对于心肾不交型焦虑症有一定疗效，能够改善患者的失眠、健忘、心烦等症状。研究表明，乌灵胶囊可以调节大脑神经递质的平衡，对焦虑情绪有缓解作用，且安全性较高。
三、中药治疗焦虑症的优势与局限性
（一）优势
1.整体调理：中药治疗焦虑症注重整体观念，不仅关注焦虑的情绪症状，还会对患者的脏腑功能、气血阴阳等进行全面调理。例如，对于因长期生活不规律导致心脾两虚的焦虑症患者，中药可以从调理心脾入手，改善患者的整体身体状况，从而缓解焦虑症状。
2.副作用相对较小：与部分西药相比，中药的副作用通常相对较小。当然，这也需要根据具体的药物和患者个体情况来判断，但总体而言，中药在长期使用过程中对机体重要脏器的损害相对较轻。例如，一些常用的治疗焦虑症的中药方剂或中成药，在常规剂量下引起严重不良反应的情况较少见。
3.个性化治疗：中医强调辨证论治，能够根据每个焦虑症患者的具体病情、体质等进行个性化的用药调整。比如，同样是焦虑症患者，由于体质不同，有的偏于阴虚，有的偏于阳虚，中药可以根据这些差异进行针对性的配方，提高治疗效果。
（二）局限性
1.起效相对较慢：相比一些西药在缓解焦虑症状上的快速起效，中药的起效时间可能相对较慢。对于一些急性焦虑发作或焦虑症状较为严重的患者，单纯使用中药可能无法迅速控制症状，需要结合西药等其他治疗方法。
2.疗效个体差异较大：不同患者对中药治疗焦虑症的疗效反应存在较大个体差异。有些患者可能对某种中药方剂或中成药反应良好，但有些患者可能效果不明显。这与患者的病情严重程度、体质、对药物的敏感性等多种因素有关。
四、特殊人群使用中药治疗焦虑症的注意事项
（一）儿童患者
儿童处于生长发育阶段，使用中药治疗焦虑症时需要格外谨慎。首先要严格遵循儿科用药的相关原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物成分。在选择中药时，应选择经过临床验证相对安全的药物，且剂量要根据儿童的体重、年龄等进行精确计算，一般采用较小的剂量起始，密切观察儿童用药后的反应。例如，对于儿童焦虑症，可优先考虑一些药性较为平和、副作用较小的中药，且在用药过程中要定期监测儿童的生长发育指标等。
（二）老年患者
老年患者多伴有其他基础疾病，在使用中药治疗焦虑症时，需要充分考虑其肝肾功能减退等情况。因为中药需要通过肝肾进行代谢，老年患者肝肾功能下降可能影响药物的代谢和排泄，增加药物不良反应的风险。所以在用药前要评估老年患者的肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的中药，并密切监测肝肾功能指标。同时，老年患者的体质相对较弱，用药剂量也需要根据个体情况进行适当调整，一般从较小剂量开始，逐渐根据患者的耐受情况和疗效进行调整。
（三）妊娠期和哺乳期女性
妊娠期和哺乳期女性使用中药治疗焦虑症时需要特别谨慎。某些中药可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。例如，一些具有活血化瘀、行气破血等功效的中药可能会增加妊娠期女性流产的风险，或影响哺乳期婴儿的生长发育。在使用中药前，需要由专业医生进行详细评估，选择对胎儿和婴儿相对安全的中药，并且要严格控制用药剂量和疗程，密切观察母婴的反应。
五、中药治疗焦虑症的综合治疗建议
在采用中药治疗焦虑症时，通常建议结合心理治疗等综合手段。心理治疗如认知行为疗法等可以帮助患者改变不良的认知和行为模式，增强应对焦虑的能力。例如，认知行为疗法中的放松训练等方法可以与中药治疗协同作用，进一步缓解患者的焦虑症状。同时，患者自身也需要注意调整生活方式，保持规律的作息、适度的运动（如散步、太极拳等）、合理的饮食等，这些都有助于提高中药治疗焦虑症的效果，促进患者的康复。例如，适度运动可以调节神经内分泌功能，改善情绪状态，与中药治疗形成良好的协同效应。
杨民主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 中医科
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