2025-07-291.1万
慢性咽炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、中医治疗和物理治疗。一般治疗需改善生活方式，针对儿童、老年人有不同注意要点；药物治疗分局部用药（含漱液、含片）和全身用药（细菌感染用抗生素等）；中医治疗有中药方剂（阴虚火旺用养阴清肺汤加减、脾胃虚弱用补中益气汤等）和外治法（穴位按摩、针灸）；物理治疗中激光治疗适用于特定情况且特殊人群有注意要点，超声雾化吸入有相应作用及特殊人群操作要点。
一、一般治疗
1.改善生活方式
饮食方面：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物易刺激咽喉部黏膜，加重慢性咽炎症状。同时，应减少过烫、过冷食物的摄入，以免对咽喉造成不良刺激。要多摄入富含维生素的蔬菜水果，如橙子、苹果、菠菜等，维生素有助于维持咽喉部黏膜的正常生理功能。对于有吸烟、饮酒习惯的患者，应戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁、酒精等成分会持续刺激咽喉，不利于病情恢复。
环境方面：保持室内空气湿润清洁，空气过于干燥或存在粉尘、有害气体等都会对咽喉产生刺激。可以使用加湿器来调节室内湿度，一般将湿度保持在40%-60%为宜。在雾霾天气时，尽量减少外出，若需外出可佩戴口罩，防止吸入有害颗粒。
嗓音使用：避免过度用嗓，对于教师、歌手等职业用声人群，要注意合理安排用声时间，做到劳逸结合。发声时应保持正确的发声方法，避免长时间大声说话、喊叫等，防止咽喉部肌肉疲劳和黏膜受损。
2.针对特殊人群的注意要点
儿童：儿童慢性咽炎患者在生活方式调整上需格外注意。家长要监督儿童养成良好的饮食习惯，避免让儿童食用过多零食，尤其是高糖、高盐、辛辣的零食。在环境方面，要保持儿童居住环境的清洁，定期打扫房间，注意通风。同时，要关注儿童的用嗓情况，避免儿童长时间哭闹或大声喧哗，因为儿童咽喉部黏膜较为娇嫩，更容易受到损伤。
老年人：老年人慢性咽炎患者要注意饮食的营养均衡，可适当增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，但要注意烹饪方式，以清淡易消化为主。在环境方面，老年人的居住环境要保持安静舒适，温度和湿度适宜。由于老年人可能合并有其他基础疾病，在改善生活方式时要综合考虑，比如有心血管疾病的老年人戒烟限酒更为重要，因为吸烟饮酒可能会加重心血管疾病的病情，同时也会影响咽喉部的恢复。
二、药物治疗
1.局部用药
含漱液：常用的有复方硼砂含漱液等，这类含漱液可以清洁口腔和咽喉，减少局部细菌滋生，缓解咽喉部的炎症和不适。其作用机制是通过含漱时的冲刷作用，清除咽喉部的分泌物和病原体，减轻炎症反应。
含片：如度米芬含片等，含片可直接作用于咽喉局部，起到抑菌、消炎、消肿、止痛等作用。药物成分可以在咽喉部停留较长时间，持续发挥药效，缓解咽喉疼痛、干燥等症状。
2.全身用药：如果慢性咽炎是由细菌感染引起，且病情较为严重时，可能会使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需在医生明确有细菌感染依据时才考虑使用，因为滥用抗生素可能会导致菌群失调等不良反应。对于过敏因素引起的慢性咽炎，可能会使用抗组胺药物等，但都需要在医生的指导下合理应用，特殊人群如儿童、老年人使用时更要谨慎评估风险效益比。
三、中医治疗
1.中药方剂
阴虚火旺型：常用养阴清肺汤加减，该方剂具有养阴清肺、解毒利咽的功效。方中地黄、麦冬、白芍等药物可滋养肺肾之阴，贝母、丹皮等清热凉血、化痰利咽。临床研究表明，养阴清肺汤加减对于阴虚火旺型慢性咽炎患者有较好的缓解症状作用，能改善咽喉干燥、灼热、疼痛等不适。
脾胃虚弱型：可选用补中益气汤等方剂，以健脾益气、升清降浊。其中黄芪、人参、白术等药物能补益脾胃之气，升麻、柴胡等可升举清阳，对于脾胃虚弱导致的慢性咽炎，如伴有咽部异物感、神疲乏力等症状有一定的治疗作用。
2.中医外治法
穴位按摩：可以按摩廉泉穴、天突穴等穴位。廉泉穴位于颈部，喉结上方，舌骨上缘凹陷处，按摩该穴位有利喉通络、消肿止痛的作用；天突穴在胸骨上窝中央，按摩天突穴能宽胸理气、通利气道、降痰宣肺，对慢性咽炎引起的咽部不适有一定的缓解效果。按摩时要注意力度适中，以患者感觉舒适为宜，不同人群如儿童按摩时要轻柔操作。
针灸治疗：通过针刺相关穴位来调节人体气血阴阳平衡，达到治疗慢性咽炎的目的。例如针刺合谷穴、尺泽穴等，合谷穴有疏风解表、行气活血、通络止痛的作用，尺泽穴可清肺泻火、降逆止呕，对于改善慢性咽炎的症状有一定帮助。但针灸治疗需要由专业的中医师操作，特殊人群如孕妇等要谨慎选择针灸治疗，并告知医生相关情况。
四、物理治疗
1.激光治疗
原理及适用情况：利用激光的热效应，对咽喉部增生的淋巴滤泡等病变组织进行烧灼，使其缩小或消除，从而改善咽部异物感等症状。适用于慢性咽炎伴有明显淋巴滤泡增生且药物治疗效果不佳的患者。但激光治疗也有一定的风险，可能会导致局部黏膜损伤、出血等，治疗后需要注意局部护理，避免感染。
特殊人群注意：儿童患者一般不首选激光治疗，因为儿童咽喉部组织较为娇嫩，激光治疗可能会对其生长发育产生不良影响。老年人如果合并有重要脏器功能不全等情况，在考虑激光治疗时要充分评估风险，权衡利弊后再决定是否进行。
2.超声雾化吸入
作用及药物选择：通过超声雾化装置将药物雾化成微小颗粒，患者吸入后药物直接作用于咽喉部，起到消炎、消肿、稀释痰液等作用。常用的药物有地塞米松等糖皮质激素，可减轻咽喉部的炎症反应；也可使用庆大霉素等抗生素（在有细菌感染依据时）。超声雾化吸入能使药物更直接地到达病变部位，起效较快，缓解咽喉部的不适症状。
特殊人群操作要点：儿童进行超声雾化吸入时，要注意安抚儿童情绪，避免其哭闹导致药物吸入不均匀或发生呛咳等情况。老年人进行超声雾化吸入时，要根据其呼吸情况调整雾化的速度和量，确保吸入过程安全平稳，同时要密切观察老年人在吸入过程中的反应，如出现呼吸困难等异常情况要及时停止操作。
陈合新主任医师
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
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