2025-07-291.1万
喉咙发炎反复高烧的常见病因有感染因素（细菌如A组β型溶血性链球菌、病毒如EB病毒等）和非感染因素（过敏反应、自身免疫性疾病等）；诊断方法包括体格检查（观察喉咙及触摸淋巴结）和实验室检查（血常规、病原学检查等）；治疗原则有一般治疗（休息、多饮水、饮食调整）和对症处理（物理降温、针对病因治疗）；特殊人群中儿童要密切观察病情变化、谨慎用药，老年人需兼顾基础疾病管理，过敏体质人群要避免接触过敏原并告知医生过敏体质。
一、常见病因
1.感染因素
细菌感染：常见的有A组β型溶血性链球菌，此类细菌感染可引发急性化脓性扁桃体炎等疾病，会导致喉咙发炎并反复高烧。研究表明，在喉咙发炎反复高烧的患者中，约30%-50%由A组β型溶血性链球菌感染引起，这类细菌感染后会在咽部大量繁殖，引发炎症反应，刺激机体免疫系统，导致体温调节中枢紊乱，出现反复高烧的情况。
病毒感染：如EB病毒、腺病毒等感染也较为常见。以腺病毒为例，感染后可引起咽结膜热，主要表现为喉咙发炎、发热、眼部结膜炎等症状，且容易出现反复高烧的情况，病毒在体内持续复制，会不断激发机体的免疫应答，从而导致体温反复波动。例如，在一些学校等人群密集场所，腺病毒引起的咽结膜热容易造成聚集性发病，患者喉咙发炎明显，体温可反复升高至39℃甚至更高。
2.非感染因素
过敏反应：如果患者本身是过敏体质，接触了花粉、尘螨等过敏原后，可能引发过敏性咽炎，出现喉咙发炎、瘙痒、水肿等症状，同时也可能伴有反复高烧的情况。过敏反应导致机体免疫系统异常激活，释放炎性介质，影响体温调节，从而出现体温反复升高的现象。比如，在花粉季节，过敏体质者接触花粉后，很快出现喉咙发炎，随后体温开始反复波动。
自身免疫性疾病：像类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及咽部时，也可能出现喉咙发炎并反复高烧的情况。自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织，导致咽部出现炎症反应，炎症持续存在会引起体温调节紊乱，造成反复高烧。例如，类风湿关节炎患者在疾病活动期，除了关节症状外，可能会出现喉咙发炎，体温反复升高。
二、诊断方法
1.体格检查
医生会检查喉咙部位，观察喉咙黏膜是否充血、肿胀，有无脓性分泌物等情况。如果是细菌感染引起的喉咙发炎，可能会看到明显的脓性分泌物附着在扁桃体表面等部位；如果是病毒感染，喉咙黏膜充血可能相对较弥漫，但无明显脓性分泌物。
同时会触摸颈部淋巴结，了解淋巴结是否肿大、压痛等情况。细菌感染引起的喉咙发炎往往伴有颈部淋巴结肿大、压痛，而病毒感染引起的淋巴结肿大相对较轻。
2.实验室检查
血常规：细菌感染时，通常会出现白细胞计数升高，中性粒细胞百分比增高的情况；病毒感染时，白细胞计数可能正常或降低，淋巴细胞百分比可能升高。例如，细菌感染导致喉咙发炎反复高烧时，血常规检查显示白细胞计数可达10×10/L以上，中性粒细胞百分比超过70%；而病毒感染引起的类似情况，白细胞计数可能在正常范围（4-10）×10/L，淋巴细胞百分比可能高于40%。
病原学检查：对于考虑细菌感染的患者，可能会进行咽拭子培养，以明确具体的致病菌，如培养出A组β型溶血性链球菌等，可确诊为细菌感染所致的喉咙发炎。对于病毒感染，可通过血清学检查等方法检测相应病毒的抗体，如检测腺病毒抗体等，辅助诊断病毒感染引起的喉咙发炎反复高烧。
三、治疗原则（非药物干预为主，遵循儿科安全护理原则等）
1.一般治疗
休息：患者需要充分休息，减少体力消耗，有利于机体恢复。无论是儿童还是成人，喉咙发炎反复高烧时都需要保证充足的睡眠，儿童可能需要增加睡眠时间，成人也应保证每天7-8小时以上的高质量睡眠，让身体处于良好的恢复状态。
多饮水：多喝温开水可以保持喉咙黏膜湿润，减轻喉咙发炎引起的不适，同时有助于体温的散发。一般建议每天饮水1500-2000ml左右，儿童根据年龄适量调整，比如年龄较小的儿童每小时可少量多次饮水，避免一次大量饮水引起不适。
饮食调整：饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重喉咙发炎的症状。可以选择米粥、面条、新鲜蔬菜水果等食物。例如，避免食用辣椒、油炸食品等，儿童的饮食更要注重营养均衡且易于吞咽。
2.对症处理
物理降温：对于体温未超过38.5℃的患者，可采用物理降温方法，如用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，利用水分蒸发散热来降低体温。这种方法尤其适用于儿童，因为儿童对药物降温可能存在一定顾虑，物理降温相对安全。例如，每隔10-15分钟擦拭一次，每次擦拭时间保持5-10分钟左右。
针对病因治疗：如果是细菌感染引起，可根据病原学检查结果选用合适的抗生素进行治疗，但具体药物选择需由医生根据病情判断；如果是病毒感染引起，主要以对症支持治疗为主，因为目前针对大多数病毒感染尚无特效抗病毒药物，主要依靠机体自身免疫来清除病毒，同时缓解喉咙发炎和发烧等症状。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童喉咙发炎反复高烧时，由于儿童体温调节中枢发育不完善，病情变化相对较快。要密切观察儿童的精神状态、体温变化等情况。如果儿童出现精神萎靡、嗜睡、体温持续不降等情况，需及时就医。同时，儿童用药需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物，优先选择儿童专用的安全药物剂型。
2.老年人
老年人喉咙发炎反复高烧时，可能合并有基础疾病，如冠心病、糖尿病等。要注意观察老年人的基础疾病情况，因为发烧会增加机体耗氧量，可能诱发老年人基础疾病发作。例如，发烧可能导致冠心病患者心肌缺血加重，糖尿病患者血糖波动增大等。所以老年人出现喉咙发炎反复高烧时，应及时就医，全面评估病情，在治疗喉咙发炎的同时，兼顾基础疾病的管理。
3.过敏体质人群
过敏体质人群喉咙发炎反复高烧时，要仔细回忆近期接触的过敏原，避免再次接触。同时，在就医时要告知医生自己的过敏体质，以便医生选择合适的治疗药物，避免使用可能引起过敏反应的药物，防止加重喉咙发炎和发烧等症状。
李云程副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 耳鼻咽喉头颈外科
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