2025-07-292738
新生血管性青光眼是继发于眼部缺血性疾病的难治性青光眼，有眼部缺血性疾病、年龄、性别、生活方式、病史等相关因素，病理上与血管生成因子作用及房角结构改变有关，临床表现有眼痛、视力下降等，诊断靠病史采集和眼部检查，治疗包括降眼压、激光、手术等，不同特殊人群有相应提示，且要重视有基础疾病患者基础疾病的控制。
一、定义
新生血管性青光眼是一种继发于眼部缺血性疾病的难治性青光眼，其特征是虹膜和前房角新生血管形成，进而导致房角关闭、眼压升高，并伴有剧烈眼痛、视力严重下降等表现。
二、病因及相关因素
1.眼部缺血性疾病：
糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会引起视网膜微血管病变，导致视网膜缺血缺氧，进而诱导虹膜等部位新生血管形成。据相关研究，在糖尿病性视网膜病变患者中，一定比例会发展为新生血管性青光眼，尤其是血糖控制不佳、病程较长的患者。
视网膜静脉阻塞：无论是视网膜中央静脉阻塞还是分支静脉阻塞，视网膜静脉回流受阻会造成视网膜缺血，刺激血管内皮生长因子（VEGF）等血管生成因子大量释放，促使新生血管在虹膜、前房角生长。临床统计显示，视网膜静脉阻塞患者中新生血管性青光眼的发生率有一定数值。
其他眼部缺血性疾病：如视网膜中央动脉阻塞、颈动脉阻塞性疾病等，也可通过不同机制导致眼部缺血，引发新生血管性青光眼。
2.年龄因素：各年龄段均可发病，但不同年龄段的基础病因可能有所不同。例如，老年人中视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等疾病相对多见，从而增加了该年龄段患新生血管性青光眼的风险；而儿童时期发病多与先天性血管发育异常等较少见的病因相关。
3.性别因素：目前尚无明确证据表明新生血管性青光眼有明显的性别差异，但不同基础病因的发病可能在性别上有一定倾向性，如糖尿病的发病在不同性别中有一定比例分布，可能间接影响新生血管性青光眼的发病情况。
4.生活方式因素：长期高盐、高脂、高糖饮食可能促进糖尿病等基础疾病的发生发展，进而增加新生血管性青光眼的发病风险；吸烟会影响血管内皮功能，不利于眼部血液循环，可能对新生血管性青光眼的发生有一定影响；缺乏运动也可能导致身体代谢紊乱，与相关基础疾病的发生相关。
5.病史因素：有眼部缺血性疾病病史、糖尿病病史、高血压病史等人群，发生新生血管性青光眼的风险明显高于无相关病史者。例如，有长期高血压病史的患者，其视网膜血管容易受损，增加了视网膜缺血的可能性，进而诱发新生血管性青光眼。
三、病理生理机制
1.血管生成因子的作用：眼部缺血时，视网膜等组织缺氧，刺激视网膜神经节细胞、视网膜色素上皮细胞等释放大量VEGF等血管生成因子。VEGF可促进血管内皮细胞的增殖、迁移和血管的形成，导致虹膜和前房角新生血管形成。
2.房角结构改变：新生血管逐渐长入前房角，引起房角粘连关闭。正常情况下房水通过前房角排出，房角粘连关闭后房水排出受阻，导致眼压升高。眼压升高又会进一步加重眼部缺血，形成恶性循环。
四、临床表现
1.眼部症状：
眼痛：通常为剧烈的眼痛，可伴有同侧头痛，这是由于眼压急剧升高刺激眼部神经所致。
视力下降：早期视力可能逐渐下降，随着病情进展，视力可严重受损，甚至仅存光感或无光感。
眼红：眼部充血明显，这是因为眼部缺血及眼压升高导致眼部血液循环障碍，血管扩张充血。
角膜水肿：眼压升高可引起角膜内皮功能受损，导致角膜水肿，表现为角膜雾状混浊。
2.眼部检查体征：
虹膜新生血管：通过裂隙灯检查可发现虹膜表面有新生血管形成，呈树枝状或网状分布。
前房角镜检查：可见前房角有新生血管膜覆盖，房角粘连关闭。
眼压升高：眼压可明显高于正常范围，一般超过21mmHg，且难以通过常规降眼压药物有效控制。
五、诊断
1.病史采集：详细询问患者有无眼部缺血性疾病病史、糖尿病病史、高血压病史等，了解发病的相关危险因素。
2.眼部检查：
裂隙灯检查：观察虹膜有无新生血管、眼部充血情况、角膜有无水肿等。
前房角镜检查：明确前房角有无新生血管及房角粘连关闭情况。
眼压测量：准确测量眼压，了解眼压水平。
眼底检查：查看视网膜有无缺血、病变情况等，有助于明确基础病因。
六、治疗原则
1.降低眼压：可使用药物降低眼压，如碳酸酐酶抑制剂、β受体阻滞剂等，但由于新生血管性青光眼的特殊性，药物降眼压效果往往不佳。
2.激光治疗：可采用全视网膜光凝等激光治疗方法，破坏缺血的视网膜组织，减少血管生成因子的释放，从而抑制新生血管的生长。但激光治疗需要根据患者具体情况谨慎选择。
3.手术治疗：如滤过性手术，但由于眼内新生血管的存在，手术成功率相对较低，术后容易出现并发症，如滤过泡功能不良等。
七、特殊人群提示
1.儿童患者：儿童患新生血管性青光眼较为罕见，多与先天性血管发育异常等特殊病因相关。在诊断和治疗时需格外谨慎，优先考虑非手术的保守治疗方法，密切监测视力、眼压等指标变化，因为儿童处于生长发育阶段，任何治疗措施都可能对其眼部发育产生影响。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等。在治疗过程中要充分考虑其基础疾病对治疗的影响及治疗可能对基础疾病的干扰。例如，降眼压药物的使用可能会对心血管、血糖等产生一定影响，需要在治疗过程中密切监测相关指标，并根据情况调整治疗方案。同时，老年患者身体机能相对较弱，手术耐受性可能较差，对于手术治疗需谨慎评估风险收益比。
3.女性患者：女性患者在治疗过程中要考虑到特殊生理时期如孕期、哺乳期等对治疗的影响。例如，某些降眼压药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，在选择治疗方案时需权衡利弊，优先选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方法。
4.有基础疾病患者：对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在治疗新生血管性青光眼时，要重视基础疾病的控制。严格控制血糖、血压等指标，可减少基础疾病对眼部病变的进一步加重，有利于新生血管性青光眼的治疗及预后。例如，严格控制血糖可延缓糖尿病性视网膜病变的进展，从而降低新生血管性青光眼的发生风险或减轻其病情。
徐巍华副主任医师
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
王卫
张悦
解晓斌
简立
严松
陶远
朱江
