2025-07-291.4万
眼部术后需从眼部清洁与卫生、用药管理、眼压监测、休息与活动、饮食调理、定期复诊等方面进行综合护理。清洁要注意频率、方法和避免感染；用药要按种类、方法和依从性来；眼压监测要关注频率、方法和异常应对；休息要保证时长和体位，活动要注意限制与适度；饮食要遵循原则并针对特殊情况调整；复诊要按频率进行并注意相关事项。
一、眼部清洁与卫生
1.清洁频率与方法：术后需保持眼部清洁，一般术后第1天可在医生指导下用无菌生理盐水或特定的眼部清洁液轻轻清洁眼周皮肤，避免污水等进入眼内。清洁时动作要轻柔，防止触碰术眼。例如，每天可进行1-2次眼周皮肤的清洁，使用干净的棉签或纱布蘸取清洁液后，从内眼角向外眼角方向轻轻擦拭。不同年龄人群清洁时需注意力度，儿童因配合度差更需家长协助轻柔操作；对于有基础疾病如糖尿病的患者，眼部清洁更要严格，防止感染加重病情。
2.避免感染的注意事项：术后要避免用手揉眼，因为手上可能携带大量细菌等微生物，容易引起眼部感染。外出时可佩戴太阳镜，减少风沙等异物进入眼内的机会，降低感染风险。不同性别在这方面注意事项无明显差异，但男性若从事特殊职业如建筑工人等，更需加强防护；对于有长期吸烟等不良生活方式的人群，术后应尽量戒烟，因为吸烟可能影响眼部血液循环，不利于术后恢复。
二、用药管理
1.药物种类与使用：按照医生嘱咐使用眼药水等药物，眼药水的使用方法是先洗手，头部后仰，眼睛向上看，轻轻拉开下眼睑，将眼药水滴入下眼睑内，每次1-2滴，滴完后轻轻闭眼片刻。不同类型的青光眼术后用药有所不同，例如可能会使用降眼压药物等。对于儿童患者，由于其眼部结构和生理特点与成人不同，用药时要特别注意药物的选择和剂量等可能存在的差异，需严格遵循儿科用药原则，优先选择对儿童影响小的药物；对于老年患者，可能同时合并其他系统疾病，用药时要考虑药物之间的相互作用，如是否与治疗高血压、糖尿病的药物有冲突等，需在医生综合评估下用药。
2.用药依从性：要严格按照医嘱按时用药，不可自行增减药量或停药。用药依从性对于青光眼术后控制眼压等非常重要，若不按时用药可能导致眼压控制不佳，影响手术效果。对于记忆力较差的老年患者，可使用药盒分好每天的药量，并做好用药提醒；对于儿童患者，家长要监督其按时用药，向儿童解释用药的重要性，提高其配合度。
三、眼压监测
1.监测频率与方法：术后需要定期监测眼压，一般术后1周内可能需要每天监测眼压，之后可根据恢复情况逐渐减少监测频率。监测眼压可使用眼压计，常见的有压平式眼压计等。不同年龄人群眼压监测的意义不同，儿童眼压监测对于早期发现青光眼复发等情况至关重要；老年患者眼压监测有助于及时调整治疗方案。例如，使用压平式眼压计监测时，要将眼压计正确放置在角膜上，获取准确的眼压数值。对于有青光眼家族史的人群，术后更要严格进行眼压监测，因为这类人群复发青光眼的风险相对较高。
2.眼压异常的应对：如果发现眼压异常，如眼压过高或过低，要及时告知医生。眼压过高可能提示术后有并发症等情况，眼压过低也可能影响手术效果。对于不同年龄和病史的患者，眼压异常的处理方式不同，如儿童眼压异常可能需要更谨慎的评估和处理，有青光眼病史的患者眼压异常时要考虑到病情复发等多种可能，需进一步检查明确原因并采取相应措施。
四、休息与活动
1.休息要求：术后要保证充足的休息，每天睡眠时间应保持在7-8小时左右。休息时要采取舒适的体位，一般建议半卧位或仰卧位，避免低头、弯腰等动作，防止眼压升高。不同年龄人群休息的需求有所不同，儿童处于生长发育阶段，充足的休息更有利于身体和眼部的恢复；老年患者身体机能下降，保证充足休息对于术后恢复至关重要。对于有失眠等睡眠问题的患者，可在医生指导下采取一些促进睡眠的方法，如睡前避免过度兴奋等。
2.活动限制与适度活动：术后短期内要避免剧烈运动、用力咳嗽、打喷嚏等，这些动作可能会导致眼压升高，影响手术切口的愈合。但在病情稳定后，可进行一些适度的活动，如散步等，散步有助于促进血液循环，但要注意避免长时间行走或剧烈运动。不同性别在活动限制和适度活动方面无本质差异，但男性若从事体力劳动，术后恢复阶段要调整工作强度；对于有心血管疾病等病史的患者，活动时要特别注意，避免因活动不当诱发心血管等其他系统疾病，活动量要根据自身身体状况逐渐增加。
五、饮食调理
1.饮食原则：术后饮食要遵循清淡、易消化的原则，多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（如菠菜、胡萝卜等）和水果（如橙子、苹果等），维生素有助于眼部组织的修复。同时要保持大便通畅，避免便秘，因为便秘时用力排便会导致腹压升高，进而引起眼压升高。不同年龄人群饮食注意事项有一定差异，儿童饮食要保证营养均衡，避免食用过多辛辣、油腻等刺激性食物；老年患者要注意控制盐分和脂肪的摄入，预防高血压等疾病，因为高血压可能影响青光眼术后的恢复。
2.特殊饮食情况：对于有糖尿病的青光眼术后患者，饮食要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食原则，合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例；对于有高血脂的患者，要减少高脂肪食物的摄入，如动物内脏等。这些特殊饮食情况都需要根据患者的具体病史进行个性化调整，以促进术后更好地恢复。
六、定期复诊
1.复诊频率：术后要按照医生制定的复诊计划定期到医院进行复查，一般术后1周、1个月、3个月等都需要复诊，之后可根据恢复情况适当延长复诊间隔。复诊时医生会进行眼部检查，包括视力、眼压、眼底等检查项目，以评估手术效果和眼部恢复情况。不同年龄和病史的患者复诊频率可能会有所不同，如儿童患者由于眼部发育尚未完全，可能需要更频繁的复诊；有复杂病史的患者复诊频率相对更高。
2.复诊时的注意事项：复诊时要向医生详细反馈术后的眼部感觉、视力变化等情况。患者要携带好之前的检查报告等资料，以便医生全面了解病情。对于行动不便的老年患者，家属要陪同复诊，确保患者能够顺利完成各项检查；对于儿童患者，家长要配合医生进行检查，如实告知医生儿童的日常眼部表现等情况，以便医生准确判断病情。
艾立坤主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 斜视与小儿眼科
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