2025-07-291.0万
荨麻疹的发生受内在和外在多种因素影响。内在因素包括遗传因素及免疫系统异常，免疫系统异常又有IgE介导和非IgE介导的免疫反应；外在因素有过敏原接触（包括食物、吸入性、接触性过敏原）、感染因素（病毒、细菌、寄生虫感染）、物理因素（机械性、冷热、日光刺激）及其他因素（药物、精神、内分泌因素）
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有一定关联。若家族中有荨麻疹病史，个体发生荨麻疹的风险可能增加。研究表明，某些遗传基因的突变或缺陷可能影响机体的免疫调节等功能，使得机体更容易对内外刺激产生异常的免疫反应，从而引发荨麻疹。例如，有研究发现特定染色体上的基因变异与遗传性家族性寒冷性荨麻疹相关，这类患者往往从幼年时期就可能因寒冷等刺激而发病，且具有家族聚集性。
（二）免疫系统异常
1.免疫球蛋白E（IgE）介导的免疫反应：当机体接触到过敏原时，免疫系统会过度激活，产生大量特异性IgE抗体。这些抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面的IgE结合，促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，导致血管扩张、通透性增加，出现风团、瘙痒等荨麻疹的典型症状。例如，对花粉过敏的人群，在花粉季节接触花粉后，就可能通过IgE介导的途径引发荨麻疹。
2.非IgE介导的免疫反应：除了IgE介导的免疫反应外，还有一些荨麻疹是通过非IgE介导的机制发生。比如补体激活途径的异常等，机体的补体系统在免疫防御等过程中发挥作用，当补体激活出现异常时，可能会引发炎症反应，导致荨麻疹的发生。这种情况相对IgE介导的较为少见，但也会导致患者出现皮肤风团等症状。
二、外在因素
（一）过敏原接触
1.食物过敏原：许多食物可引起荨麻疹，常见的有鱼类、虾类、蟹类等海鲜，牛奶、鸡蛋等蛋类和奶类，花生、坚果类，以及草莓、芒果等水果。例如，对牛奶过敏的婴幼儿，饮用牛奶后可能很快出现口唇肿胀、皮肤风团等荨麻疹表现。这是因为食物中的蛋白质等成分作为过敏原，刺激机体免疫系统产生免疫反应，从而引发荨麻疹。
2.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入性物质是常见的过敏原。在花粉传播季节，花粉颗粒被人体吸入后，过敏体质的人就可能发生荨麻疹。尘螨在室内环境中较为常见，居住环境中尘螨数量较多时，接触尘螨的人也容易出现荨麻疹症状。例如，在卧室中尘螨密度较高的情况下，睡眠时接触尘螨的人可能会出现全身多处风团、瘙痒等荨麻疹表现。
3.接触性过敏原：某些物质接触皮肤后可引起接触性荨麻疹，如某些化妆品、洗涤剂、橡胶制品、金属（如镍）等。比如，使用含有某些刺激性化学物质的化妆品后，皮肤接触部位可能出现红斑、风团，并伴有瘙痒。这是由于皮肤接触过敏原后，局部发生了免疫炎症反应，导致血管通透性改变等，进而出现荨麻疹症状。
（二）感染因素
1.病毒感染：多种病毒感染可引发荨麻疹，如病毒性上呼吸道感染，由鼻病毒、流感病毒等引起的感染。在病毒感染过程中，病毒作为病原体刺激机体免疫系统，可能导致机体免疫功能紊乱，从而诱发荨麻疹。例如，儿童在患普通感冒（多由病毒引起）后，可能会出现皮肤风团样皮疹，即荨麻疹。
2.细菌感染：细菌感染也与荨麻疹相关，常见的有链球菌感染引起的扁桃体炎等。细菌感染后，细菌产生的毒素等物质可作为抗原，引发机体的免疫反应，导致荨麻疹的发生。比如，患有慢性扁桃体炎的患者，在扁桃体反复感染链球菌时，可能会出现荨麻疹症状，且病情可能与扁桃体炎的发作相关，当扁桃体炎得到控制后，荨麻疹症状也可能有所缓解。
3.寄生虫感染：某些寄生虫感染也可导致荨麻疹，如蛔虫、绦虫等肠道寄生虫感染。寄生虫在体内寄生过程中，其代谢产物等可作为过敏原，引起机体的免疫反应，从而出现荨麻疹。例如，肠道蛔虫感染的儿童，可能会出现皮肤风团、瘙痒等荨麻疹表现。
（三）物理因素
1.机械性刺激：摩擦、压力等机械性刺激可引起荨麻疹，称为人工荨麻疹或压力性荨麻疹。比如，搔抓皮肤后，被搔抓部位可出现条索状风团；长时间行走或穿着紧身衣物导致局部受到压力时，受压部位可能出现红斑、风团等。这是由于机械性刺激导致皮肤局部的肥大细胞等释放炎症介质，引起血管通透性变化而出现荨麻疹表现。
2.冷热刺激：寒冷性荨麻疹和热性荨麻疹较为常见。寒冷性荨麻疹又分为家族性和获得性，家族性寒冷性荨麻疹多从幼年发病，暴露于寒冷环境后数分钟内出现风团；获得性寒冷性荨麻疹则可发生于任何年龄，接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位出现风团或斑块状水肿。热性荨麻疹相对少见，可分为获得性和遗传性，获得性热性荨麻疹多在受热后数分钟出现风团。例如，在寒冷的冬天，接触冷空气的手部可能迅速出现风团、瘙痒等寒冷性荨麻疹表现。
3.日光照射：日光性荨麻疹较少见，皮肤暴露于日光后数分钟内，暴露部位出现瘙痒性红斑和风团，严重者可出现全身症状如畏寒、乏力等。这是因为紫外线等日光中的光线照射皮肤后，引起机体的免疫反应，导致皮肤血管通透性改变等，从而引发荨麻疹。
（四）其他因素
1.药物因素：某些药物可引起荨麻疹样反应，常见的有青霉素、磺胺类药物、血清制品、疫苗等。药物作为半抗原进入机体后，与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体免疫系统产生免疫反应，导致荨麻疹的发生。例如，使用青霉素后，部分患者可能在用药后数小时或数天内出现皮肤风团、瘙痒等荨麻疹表现。
2.精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素可能诱发或加重荨麻疹。当人体处于精神应激状态时，神经系统会通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的免疫功能，导致免疫平衡失调，从而增加荨麻疹的发生风险或使病情加重。比如，长期处于高强度工作压力下的人群，可能更容易出现荨麻疹反复发作的情况。
3.内分泌因素：内分泌紊乱也可能与荨麻疹有关，尤其在女性中较为常见。例如，月经周期、妊娠等生理状态下，体内激素水平发生变化，可能影响机体的免疫功能，从而引发荨麻疹。在妊娠期间，部分孕妇可能会出现妊娠期荨麻疹，其发病与孕期激素水平改变以及免疫状态变化等因素相关。
陈明春主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 皮肤科
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