2025-07-291.2万
喉咙痛发烧的常见原因包括上呼吸道感染（分病毒性和细菌性）、扁桃体炎、咽炎及其他感染性疾病；伴随咳嗽可能累及下呼吸道，伴随呼吸困难可能是喉部水肿等危急情况，伴随皮疹可能是猩红热等疾病；诊断检查有体格检查和实验室检查（血常规、病原学检查）；治疗原则有一般治疗（休息、多饮水、清淡饮食）和对症处理（退烧、缓解喉咙痛）；特殊人群中儿童病情变化快需密切观察，老年人病情隐匿需关注基础疾病，孕妇用药需谨慎。
一、常见原因
1.上呼吸道感染
病毒性上呼吸道感染：多数由鼻病毒、冠状病毒等引起，病毒侵袭呼吸道后，会引发炎症反应，导致喉咙痛、发烧。研究表明，普通感冒中约90%由病毒感染所致，患者除喉咙痛、发烧外，常伴有鼻塞、流涕等症状，儿童由于免疫系统尚未完全发育，相对更易患病毒性上呼吸道感染，且症状可能相对较重，如发烧持续时间可能较长等。
细菌性上呼吸道感染：A族乙型溶血性链球菌是常见的致病菌，可引起急性扁桃体炎等，患者会出现喉咙剧烈疼痛、高热，扁桃体表面可能有脓性分泌物等表现，年龄较小的儿童若患细菌性上呼吸道感染，可能因病情发展较快需更密切关注，如及时就医判断是否需要使用抗生素等。
2.扁桃体炎
急性扁桃体炎多由病原微生物，如细菌、病毒感染引起，细菌感染时常见的致病菌为乙型溶血性链球菌等，炎症刺激扁桃体，导致喉咙疼痛明显，体温升高。儿童扁桃体相对较大，在感染时更易受影响，且儿童患扁桃体炎时，发烧可能较为突出，有时体温可高达39℃-40℃，需要关注其体温变化及喉咙局部情况。
3.咽炎
急性咽炎可由病毒或细菌感染引发，也可因环境因素，如干燥、粉尘等刺激导致。病毒感染引起的咽炎，发烧一般为低热或中度发热，喉咙痛以咽部干燥、灼热感起始，随后疼痛逐渐加重；细菌感染引起的咽炎则可能出现较高体温，喉咙疼痛更为剧烈，年龄较大的患者可能能较清晰表述喉咙的不适症状，而儿童可能表现为哭闹、拒食等。
4.其他感染性疾病
如猩红热，是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，除了有喉咙痛、发烧症状外，还会有典型的皮疹表现，先于颈部、腋下和腹股沟处出现，24小时内遍及全身。这种疾病在儿童中的发病率相对较高，需要注意观察全身症状的发展。
二、伴随症状及意义
1.伴随咳嗽
如果喉咙痛发烧同时伴有咳嗽，可能提示下呼吸道也受到影响，如合并支气管炎或肺炎等。若咳嗽为刺激性干咳，可能见于支原体感染引起的呼吸道感染；若咳嗽伴有大量脓痰，则可能提示细菌感染累及下呼吸道，不同年龄人群表现可能不同，儿童出现这种情况时，由于咳嗽排痰能力较弱，更需要关注呼吸道通畅情况，必要时需进行祛痰等处理。
2.伴随呼吸困难
当喉咙痛发烧且伴有呼吸困难时，可能是喉部炎症导致喉部水肿，如急性会厌炎等情况，这是比较危急的情况，尤其是儿童，喉部水肿可能迅速加重，导致气道梗阻，需立即就医处理。年龄较小的儿童呼吸困难时可能表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动等，要格外警惕。
3.伴随皮疹
如前面提到的猩红热会伴有皮疹，另外，风疹、麻疹等感染性疾病也会在喉咙痛发烧的同时出现皮疹，不同的皮疹特点有不同的诊断意义，对于有皮疹伴随的喉咙痛发烧患者，要注意观察皮疹的形态、出现时间等，以便准确判断病情。
三、诊断检查
1.体格检查
医生会检查喉咙局部情况，观察扁桃体是否肿大、充血、有脓性分泌物，咽部黏膜是否充血、水肿等。同时会测量体温，了解发烧的程度，对于儿童会检查全身皮肤情况等，通过体格检查初步判断是病毒性还是细菌性感染等大致方向。
2.实验室检查
血常规：如果白细胞计数及中性粒细胞比例升高，多提示细菌感染；若淋巴细胞比例升高，可能提示病毒感染。但这只是初步判断，还需要结合临床症状等综合分析。对于儿童，由于其血常规在不同年龄段有不同的正常范围，医生会准确判断结果是否异常。
病原学检查：如怀疑链球菌感染，可进行咽拭子培养，查找A族乙型溶血性链球菌等致病菌，对于一些特殊病毒感染，可能需要进行血清学检查等进一步明确病原体，这对于制定针对性治疗方案很重要。
四、治疗原则（非药物干预为主，提及药物仅说名称）
1.一般治疗
休息：患者需要充分休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。儿童在患病期间更需要保证充足的睡眠，营造安静舒适的休息环境。
多饮水：多喝温开水可以湿润喉咙，缓解喉咙痛症状，还能促进新陈代谢，帮助身体排出毒素。儿童要注意适量饮水，防止脱水等情况发生。
清淡饮食：患病期间饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重喉咙的炎症反应。儿童的饮食要注重营养均衡且易于消化，如可以选择米粥、面条等食物。
2.对症处理
退烧：对于发烧，体温低于38.5℃且精神状态较好时，可采用物理降温，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行降温。若体温高于38.5℃，对于成人可在医生指导下考虑使用退烧药，但儿童需特别谨慎，优先选择安全的物理降温等方式，必要时在医生评估下使用适合儿童的退烧药物。
缓解喉咙痛：可以使用生理盐水漱口，起到清洁口腔、减轻喉咙炎症的作用。儿童漱口时要注意方法，避免误咽等情况。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童免疫系统发育不完善，患喉咙痛发烧时病情变化可能较快。要密切观察儿童的体温变化、精神状态、喉咙局部情况等。如儿童出现持续高烧不退、精神萎靡、呼吸困难等情况，需立即送往医院就诊。同时，儿童用药需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物，物理降温时要注意水温适宜，避免冻伤等。
2.老年人
老年人身体机能下降，患喉咙痛发烧时可能病情较为隐匿，有时发烧症状可能不典型，但身体的炎症反应可能较重。要关注老年人的基础疾病情况，如是否有心血管疾病、糖尿病等，因为喉咙痛发烧可能会诱发基础疾病加重。同时，老年人用药需要考虑药物相互作用等问题，就医时要详细告知医生基础疾病史等情况。
3.孕妇
孕妇患喉咙痛发烧时，用药需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在就医时要告知医生怀孕的情况，医生会选择对胎儿影响较小的检查方法和治疗措施。同时，孕妇要注意休息，加强营养，密切关注自身和胎儿的状况，如胎动等情况。
李刚主任医师
南方医科大学南方医院 耳鼻咽喉科
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