2025-07-291.7万
喉癌与咽喉炎在定义本质、临床表现、医学检查、发病风险及治疗原则上均有区别。咽喉炎是良性炎性病变，症状相对较轻且可缓解；喉癌是恶性肿瘤，症状进行性加重。喉镜和病理检查可鉴别，两者发病风险因素及好发人群不同，治疗原则也各异，特殊人群治疗需考虑各自特点。
一、定义与本质
咽喉炎：是发生于咽喉部的炎性病变，多由病毒或细菌感染、环境因素（如长期吸入有害气体、粉尘）、用声过度等引起，是一种良性的炎症性疾病，主要累及咽喉部的黏膜、黏膜下组织及淋巴组织等。
喉癌：是发生于喉部的恶性肿瘤，起源于喉黏膜上皮组织，其发生与多种因素相关，如长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒（HPV）感染、空气污染、职业暴露（长期接触石棉、芥子气等）等，是细胞异常增殖且具有侵袭性和转移性的病变。
二、临床表现差异
症状表现
咽喉炎：常见症状有咽部不适，如咽干、咽痒、咽部异物感、轻微咽痛等，一般全身症状较轻，部分患者可能有咳嗽，多为刺激性干咳，若为病毒感染引起的咽喉炎，可能伴有低热等全身症状，但体温通常不超过38.5℃，且感染控制后症状多可缓解。不同类型的咽喉炎具体表现略有差异，如急性咽喉炎起病较急，症状相对更明显，可能出现咽痛较剧烈，吞咽时加重，可伴有发热等；慢性咽喉炎症状相对迁延，症状程度相对较轻且时轻时重。
喉癌：早期喉癌可能仅有轻微的咽部不适、异物感或声音嘶哑等症状，容易被忽视。随着病情进展，声音嘶哑会逐渐加重，可出现呼吸困难，这是因为肿瘤增大阻塞喉部气道所致；还可能出现咳嗽、痰中带血，肿瘤侵犯周围组织时可引起颈部疼痛、吞咽困难等症状，晚期患者可能出现消瘦、乏力等全身症状。不同类型的喉癌（如声门上型、声门型、声门下型）临床表现有所不同，声门上型喉癌早期症状不典型，发现时多已较晚；声门型喉癌早期主要表现为声音嘶哑，且进展相对较慢；声门下型喉癌较为少见，早期症状不明显，不易早期发现。
症状持续时间
咽喉炎：如果是急性咽喉炎，经过适当治疗，一般数天至2-3周可逐渐缓解。慢性咽喉炎的症状可持续较长时间，数月甚至数年，且容易因诱发因素（如再次感染、过度用声、接触刺激性物质等）而复发。
喉癌：症状多呈进行性加重，不会自行缓解，若不及时治疗，病情会逐渐恶化，症状会越来越严重。
三、医学检查鉴别
喉镜检查
咽喉炎：喉镜下可见咽喉部黏膜充血、水肿，黏膜表面可能有少量分泌物，淋巴滤泡增生等表现，但喉部结构一般无明显的新生物形成，黏膜病变多为弥漫性、对称性。
喉癌：喉镜下可发现喉部有新生物，新生物的形态多样，可为菜花样、溃疡型、结节型等，病变多为单侧性，边界可能不清，累及周围组织时可见喉部结构破坏等表现。
病理检查
咽喉炎：病理检查主要表现为黏膜组织的炎性改变，如黏膜上皮细胞轻度增生或脱落，间质有炎性细胞浸润等，无肿瘤细胞的异型性、侵袭性等恶性肿瘤的病理特征。
喉癌：病理检查可发现癌细胞，癌细胞具有异型性，如细胞大小、形态不一致，核质比增大，核分裂象增多等，能够明确肿瘤的病理类型（如鳞状细胞癌、腺癌等），这是鉴别喉癌与咽喉炎的金标准。
四、发病风险因素及好发人群差异
发病风险因素
咽喉炎：病毒感染（如EB病毒、腺病毒等）、细菌感染（如链球菌等）是常见的诱发因素；长期吸烟、饮酒会刺激咽喉部黏膜，增加咽喉炎的发病风险；职业因素中，长期接触粉尘、化学物质的人群（如教师、纺织工人等）易患咽喉炎；用声过度也是引起咽喉炎的重要因素，如长期大声说话的人群。
喉癌：吸烟是喉癌最重要的危险因素，吸烟量越大、吸烟年限越长，患喉癌的风险越高；饮酒与喉癌的发生也密切相关，酒精可作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入喉部黏膜；HPV感染与某些类型的喉癌（如口咽癌相关的喉癌）有关；长期处于空气污染严重的环境中，吸入的有害颗粒等物质可损伤喉部黏膜，增加喉癌发病风险；职业暴露于石棉、芥子气等有害物质的人群患喉癌的几率高于普通人群。
好发人群
咽喉炎：各年龄段均可发病，一般来说，用声过度的职业人群（如教师、歌手等）、免疫力较低的人群（如儿童、老年人）、长期吸烟饮酒者等更容易患咽喉炎。
喉癌：好发于50-70岁的中老年人，男性发病率明显高于女性，这与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯相对较多有关；有长期吸烟、饮酒史的人群，以及有职业暴露风险的人群（如接触化工原料等）属于喉癌的高危人群。
五、治疗原则差异
咽喉炎
一般治疗：注意休息，多饮水，避免过度用声，保持室内空气湿润，避免接触刺激性气体和物质等。
药物治疗：如果是病毒感染引起的咽喉炎，一般以对症治疗为主，可使用一些清热解毒的中成药；如果是细菌感染引起的咽喉炎，可根据病情选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需严格掌握用药指征，避免滥用抗生素。对于慢性咽喉炎，还可使用一些含漱液（如复方硼砂含漱液）、咽喉含片等缓解症状。
喉癌
手术治疗：是喉癌的主要治疗手段，根据肿瘤的部位、大小、分期等情况，可选择喉部分切除术或全喉切除术等不同的手术方式，手术目的是切除肿瘤组织，尽可能保留喉部的功能（如部分喉切除术后仍可保留发声等功能）。
放疗：可作为手术的辅助治疗，也可用于不能手术的患者。放疗是利用放射线杀死癌细胞，可单独使用或与手术、化疗联合使用。
化疗：对于晚期喉癌或复发转移的喉癌患者，化疗可作为综合治疗的一部分，通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和增殖。
特殊人群方面，儿童患咽喉炎时，由于儿童免疫力相对较低，病情变化可能较快，需要密切观察体温等情况，若出现发热等症状应及时就医，且儿童用药需谨慎，优先选择对儿童相对安全的治疗方式；老年人患咽喉炎或喉癌时，要考虑老年人身体机能衰退、可能合并多种基础疾病等情况，在治疗咽喉炎时要注意药物对老年人其他基础疾病的影响，治疗喉癌时要综合评估老年人的身体耐受性，选择合适的治疗方案，如手术风险较高的老年人可能更倾向于选择放疗等相对温和的治疗方式，但也要权衡利弊。女性患咽喉炎或喉癌时，在治疗咽喉炎的药物选择上要考虑女性特殊的生理时期（如孕期、哺乳期等）的用药禁忌，患喉癌时要关注女性患者术后的心理状态等，给予人文关怀和心理支持。
夏寅主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 耳鼻喉科
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