2025-07-292.0万
嗓子哑咽喉炎有感染、用声过度、环境、过敏等常见原因，局部表现为嗓子哑、咽喉疼痛、异物感，全身有发热、乏力等表现，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，可通过生活方式、环境、饮食方面采取预防措施。
一、嗓子哑咽喉炎的常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染：多种病毒可引发咽喉炎导致嗓子哑，如腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等。例如，普通感冒病毒感染后常累及咽喉部，引起咽喉部黏膜炎症反应，导致声带水肿等，进而出现嗓子哑症状。研究表明，在儿童病毒性咽喉炎中，鼻病毒感染较为常见，可使儿童咽喉部黏膜充血、水肿，影响声带振动，出现嗓子哑情况。
2.细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是较为常见的引发咽喉炎的细菌。当人体抵抗力下降时，该细菌容易侵入咽喉部，引起急性化脓性咽喉炎，炎症累及声带可导致嗓子哑。比如，在学校等人群密集场所，儿童易因接触携带该细菌的患者而感染，出现咽喉疼痛、嗓子哑等症状。
（二）用声过度
1.职业用声人群：教师、歌手等职业用声人群，由于长时间、高强度用声，声带频繁振动，容易导致声带损伤、水肿，从而引发咽喉炎并出现嗓子哑。例如，一位长期授课的教师，每天大量用声，会使声带黏膜受到过度摩擦，逐渐出现炎症反应，表现为嗓子哑、喉咙不适等。
2.非职业用声人群：短时间内过度用声，如长时间大声说话、唱歌等，也可引起声带水肿，导致嗓子哑。比如，连续长时间K歌后出现嗓子哑的情况较为常见，就是因为声带过度疲劳、振动过度引起损伤和水肿。
（三）环境因素
1.空气污染：长期处于污染的空气中，如含有大量粉尘、化学刺激性气体（如二氧化硫、氨气等）的环境中，这些有害物质会刺激咽喉部黏膜，引发炎症，导致嗓子哑。例如，在工业污染严重的地区，居民患咽喉炎的概率相对较高，且容易出现嗓子哑症状。
2.气候干燥：干燥的气候会使咽喉部黏膜水分流失过快，黏膜防御功能下降，容易受到病原体侵袭，引发咽喉炎，出现嗓子哑。在秋冬季节，气候相对干燥，一些人容易出现嗓子哑、咽喉不适等情况，就是因为气候干燥对咽喉部黏膜的影响。
（四）过敏因素
1.过敏原刺激：接触过敏原后，如花粉、尘螨、动物毛发等，人体会发生过敏反应，咽喉部黏膜也会出现过敏炎症，导致嗓子哑。例如，过敏性体质的人在花粉季节外出后，接触花粉引起咽喉部过敏，出现嗓子哑、咽喉瘙痒等症状。
2.食物过敏：某些人对特定食物过敏，如海鲜、芒果等，食用后可能会引起咽喉部过敏反应，出现咽喉炎症状，表现为嗓子哑。比如，对海鲜过敏的人食用海鲜后，可能会出现咽喉部肿胀、嗓子哑等情况。
二、嗓子哑咽喉炎的表现
（一）局部表现
1.嗓子哑：是最主要的表现之一，声音变得低沉、粗糙，严重时可能完全失声。声带因炎症出现水肿、充血等情况，影响其振动频率和幅度，从而导致声音改变。
2.咽喉疼痛：咽喉部有不同程度的疼痛，可为刺痛、灼痛等。炎症刺激咽喉部神经末梢引起疼痛，在吞咽时疼痛可能会加重。例如，急性咽喉炎患者咽喉疼痛较为明显，尤其是吞咽时。
3.咽喉异物感：感觉咽喉部有异物，咳不出、咽不下。这是由于咽喉部炎症导致黏膜肿胀、分泌物增多等原因引起的感觉异常。
（二）全身表现
1.发热：部分患者会出现发热症状，尤其是病毒或细菌感染较严重时。细菌感染引起的咽喉炎常可导致体温升高，一般为低热或中度发热，病毒感染引起的咽喉炎也可能出现发热情况，但程度相对较轻。例如，化脓性链球菌引起的咽喉炎，患者常伴有发热症状。
2.乏力：身体感觉疲倦、没有力气。这是因为机体受到炎症刺激，免疫系统被激活，消耗较多能量，从而出现乏力表现。
三、嗓子哑咽喉炎的诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的发病情况，包括嗓子哑出现的时间、是否有上呼吸道感染史、用声情况、接触过敏原情况、职业环境等。例如，询问患者是否最近有过度用声经历，是否接触过特殊的化学物质或过敏原等，这些信息有助于初步判断病因。
（二）体格检查
1.咽喉部检查：通过间接喉镜或纤维喉镜检查咽喉部黏膜情况，观察声带是否有充血、水肿、息肉、小结等病变。例如，间接喉镜检查可以清晰看到咽喉部黏膜颜色、是否有分泌物等，纤维喉镜检查能更细致地观察声带的细微病变。
2.颈部检查：检查颈部淋巴结是否肿大，因为咽喉部炎症可能会引起颈部淋巴结反应性增生。触摸颈部淋巴结的大小、质地、活动度等情况。
（三）实验室检查
1.血常规：如果是细菌感染引起的咽喉炎，血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例常升高；如果是病毒感染，白细胞计数可能正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。通过血常规检查可以初步判断是细菌还是病毒感染。
2.病原体检测：必要时可进行咽喉分泌物涂片或培养，以明确是否有特定病原体感染，如链球菌培养等，有助于针对性治疗。
四、嗓子哑咽喉炎的预防措施
（一）生活方式方面
1.合理用声：无论是职业用声还是非职业用声人群，都要注意合理用声，避免长时间、高强度用声。例如，教师授课时可合理安排授课节奏，避免连续长时间讲课；普通人避免短时间内大声喊叫、唱歌等。
2.保持咽喉部湿润：适量饮水，保持咽喉部黏膜湿润。每天保证充足的水分摄入，可少量多次饮水。在干燥季节或环境中，可使用加湿器增加空气湿度，减少咽喉部黏膜水分流失。
3.增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强机体免疫力。规律作息，保证充足睡眠，让身体各器官得到良好休息，有助于提高抵抗力，减少咽喉炎的发生。
（二）环境方面
1.改善空气质量：在污染环境中工作或生活的人群，要采取措施改善空气质量，如佩戴口罩等防护用品。对于居住或工作环境，可安装空气净化设备，减少空气中有害物质对咽喉部的刺激。
2.避免过敏原接触：过敏体质者要尽量避免接触已知过敏原，如花粉季节减少外出，家中定期清洁除尘螨，避免饲养宠物等。如果无法确定过敏原，可进行过敏原检测，以便针对性预防。
（三）饮食方面
1.均衡饮食：保证饮食营养均衡，多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、橙子等），维生素有助于维持咽喉部黏膜的健康。减少辛辣、刺激性食物的摄入，如辣椒、花椒等，这些食物容易刺激咽喉部黏膜，引发炎症。
王涛副主任医师
中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉科
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