2025-07-291.1万
十二指肠溃疡可通过多种中医方法治疗，中药内服分肝胃不和、脾胃虚寒、肝胃郁热等型辨证论治，配合气滞胃痛颗粒、温胃舒胶囊等中成药；针灸推拿包括体针、耳针、腹部推拿等调节胃肠功能；中医特色外治疗法有中药敷贴（脐敷、穴位贴敷）、艾灸温通经络；同时需注意生活方式作息规律、情志调节及饮食规律、选择易消化营养食物，避免刺激，临床应综合患者情况进行治疗。
一、中药内服治疗
1.辨证论治
肝胃不和型：多因情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃所致。症见胃脘胀痛，连及两胁，嗳气反酸，情志不舒时加重。治以疏肝理气，和胃止痛，常用柴胡疏肝散加减。现代药理研究表明，柴胡疏肝散中的柴胡等药物具有调节胃肠运动、抗溃疡等作用，通过多个环节改善十二指肠溃疡患者的症状，其有效成分能影响胃肠激素分泌，调节胃肠道功能，从而促进溃疡愈合。
脾胃虚寒型：多由脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生引起。症见胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力等。治以温中健脾，和胃止痛，方用黄芪建中汤加减。黄芪建中汤中的黄芪、桂枝等药物具有增强机体免疫力、促进胃肠黏膜修复等作用，能通过改善脾胃虚寒状态，促进十二指肠黏膜的修复与溃疡愈合，研究发现其中某些成分可促进胃肠黏膜细胞增殖，增加胃黏膜血流量，有利于溃疡面的修复。
肝胃郁热型：多因肝郁化火，横逆犯胃导致。症见胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂等。治以清肝泄热，和胃止痛，可用化肝煎合左金丸加减。化肝煎合左金丸中的药物成分具有抑制胃酸分泌、抗炎等作用，能有效降低胃酸对溃疡面的刺激，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，其有效成分可通过调节胃酸分泌相关的酶活性等途径来发挥作用。
2.中成药辅助
气滞胃痛颗粒：具有疏肝理气，和胃止痛的功效，适用于肝胃不和型十二指肠溃疡患者，能缓解胃脘胀痛等症状，其成分中的有效物质能调节胃肠动力，改善胃肠功能紊乱状况。
温胃舒胶囊：针对脾胃虚寒型十二指肠溃疡，有温中养胃，行气止痛的作用，可改善患者胃痛隐隐、喜温喜按等症状，能促进脾胃阳气恢复，调节胃肠消化吸收功能，有利于溃疡的修复。
二、针灸推拿治疗
1.针灸治疗
体针：常选取中脘、内关、足三里、公孙等穴位。中脘为胃之募穴，八会穴之腑会，可调理脾胃气机；内关为手厥阴心包经之络穴，能宽胸理气，和胃降逆；足三里为足阳明胃经合穴、胃之下合穴，可调理脾胃，补中益气；公孙为足太阴脾经之络穴，与冲脉相通，能健脾和胃，理气止痛。通过针刺这些穴位，可调节胃肠经络气血，改善胃肠功能，促进十二指肠溃疡的愈合，现代研究显示针刺相关穴位可影响胃肠激素分泌、调节胃肠运动节律等。
耳针：选取胃、十二指肠、交感、神门等耳穴。通过刺激耳穴，可调节相应脏腑的功能，起到止痛、调节胃肠功能的作用，能缓解十二指肠溃疡患者的疼痛等症状，其机制可能与调节神经-内分泌-免疫网络有关，刺激耳穴可影响中枢神经系统对胃肠功能的调节，从而改善溃疡相关的病理状态。
2.推拿治疗
腹部推拿：患者取仰卧位，医者用揉法、摩法在腹部进行操作，顺时针方向揉摩胃脘部等，时间约5-10分钟，可起到调和脾胃气机，促进胃肠蠕动的作用，能改善消化功能，有利于十二指肠溃疡的修复。对于脾胃虚寒型患者，可适当加重揉按腹部中脘、气海等穴位的力度，以温阳散寒；肝胃不和型患者则可在操作时配合点按内关、期门等穴位，以疏肝理气。推拿治疗需根据患者不同证型进行个性化操作，以达到更好的调节胃肠功能、促进溃疡愈合的效果。
三、中医特色外治疗法
1.中药敷贴
脐敷：将具有温中健脾、理气止痛等功效的中药研末，用适量醋或酒调成糊状，敷于脐部，外用纱布固定。脐部皮肤薄嫩，血管丰富，药物易于透过皮肤进入体内，发挥作用。例如对于脾胃虚寒型十二指肠溃疡患者，可用附子、干姜、吴茱萸等研末敷脐，能起到温阳散寒、和胃止痛的作用，促进脾胃阳气恢复，改善胃肠功能，有助于溃疡的修复，现代研究表明药物经脐部吸收后可通过血液循环作用于胃肠道，调节胃肠黏膜的血液循环和代谢。
穴位贴敷：选取相应的穴位，如中脘、足三里等，将中药贴剂贴敷于穴位上。药物通过穴位的刺激和渗透作用，调节经络气血，达到治疗疾病的目的。对于肝胃郁热型患者，可选用具有清肝泄热作用的中药贴敷于相应穴位，能缓解胃脘灼痛等症状，其有效成分可通过穴位的传导作用，调节机体的内分泌和免疫功能，减轻溃疡局部的炎症反应。
2.艾灸
温和灸：选取中脘、足三里、神阙等穴位，用艾条在距离穴位皮肤约2-3厘米处进行温和灸，每穴灸10-15分钟，以局部皮肤有温热感但无灼痛为宜。艾灸具有温通经络、散寒止痛、温补阳气等作用，对于脾胃虚寒型十二指肠溃疡患者，艾灸中脘、神阙等穴位可温中散寒，促进脾胃运化功能；对于阳虚寒凝导致的胃痛等症状有较好的缓解作用，能改善胃肠血液循环，促进溃疡愈合。在艾灸过程中需注意避免烫伤皮肤，对于年龄较小的儿童等特殊人群要特别注意控制艾灸的温度和时间，以防发生意外。
四、生活方式与饮食调理
1.生活方式
作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜。因为睡眠不足会影响机体的生物钟和内分泌功能，进而影响胃肠的正常消化和修复功能。对于十二指肠溃疡患者，良好的作息有助于调节身体的整体机能，促进溃疡的愈合。成年人一般建议保证7-8小时的睡眠时间，要养成定时上床睡觉和起床的习惯。
情志调节：保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。因为情志因素与十二指肠溃疡的发生发展密切相关，长期的不良情绪可导致肝气郁结，横逆犯胃，影响胃肠功能。患者可通过适当的方式调节情志，如听音乐、瑜伽、冥想等，以保持心理平衡，有利于疾病的康复。
2.饮食调理
饮食规律：定时定量进餐，避免过饥过饱。过饥过饱都会加重胃肠负担，影响溃疡的修复。一般建议每日三餐规律进食，每餐七八分饱即可。
饮食选择：宜食用易消化、富含营养的食物，如小米粥、山药、南瓜等。小米粥具有健脾和胃的作用，可保护胃黏膜；山药能健脾益胃、滋肾益精；南瓜有补中益气、消炎止痛等功效。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激胃酸分泌，加重溃疡症状。对于有吸烟、饮酒习惯的患者，应戒烟限酒，因为吸烟会影响胃黏膜的血液循环，饮酒会直接刺激胃黏膜，加重溃疡病情。特殊人群如老年人、儿童等在饮食调理上需根据各自特点进行调整，老年人消化功能相对较弱，食物更应软烂易消化；儿童则要注意营养均衡，避免食用不利于胃肠消化的食物。
总之，十二指肠溃疡的中医治疗方法是多方面的，包括中药内服、针灸推拿、中医特色外治疗法以及生活方式和饮食调理等，临床应根据患者的具体证型和个体情况进行综合治疗，以达到更好的治疗效果。
郑湘宏主任医师
广州医科大学附属第一医院 中医科
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