心血管神经官能症是什么意思

心血管神经官能症是一种以心血管系统功能失常为主要表现的功能性神经症，发病与神经类型、环境、遗传等因素有关，患者有心悸、胸痛等心血管症状及神经衰弱、情绪改变等伴随症状，诊断需综合临床表现、病史及辅助检查并排除其他器质性心脏病，治疗包括心理治疗、生活方式调整和药物对症治疗，需综合多因素采取综合治疗措施以缓解症状、提高生活质量

一、病因机制

1.神经类型因素：

神经类型为弱型、艺术型或抑郁型的人群相对更容易患心血管神经官能症。这类人群神经脆弱，对外界刺激的耐受性较差，当受到生活事件等刺激时，容易出现神经功能失调，进而影响心血管系统的调节。例如，长期处于精神紧张、焦虑状态的人，其体内的交感-肾上腺髓质系统功能亢进，导致儿茶酚胺分泌增加，影响心脏的正常节律和血管的舒缩功能。

在年龄方面，青壮年是心血管神经官能症的好发人群，这与该年龄段人群面临较多的生活、工作压力等因素有关。随着年龄增长，神经调节功能相对稳定，发病风险相对降低，但也不排除老年人群因其他基础疾病或心理状态变化而发病的情况。

性别上，女性相对男性可能有更高的发病倾向，这可能与女性的生理特点及激素水平变化等有关。例如，在月经周期、妊娠期、更年期等特殊时期，女性体内激素水平波动较大，容易出现神经内分泌失调，从而增加心血管神经官能症的发病风险。

2.环境因素：

长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良心理环境中，如工作压力过大、生活事件突发（如亲人离世、经济困难等），会导致神经系统功能紊乱，进而影响心血管系统。有研究表明，长期生活在噪音污染严重、居住环境嘈杂的地区，也可能通过影响人的心理状态间接增加心血管神经官能症的发病几率。

生活方式方面，长期熬夜、缺乏运动、过度吸烟饮酒等不良生活方式也与心血管神经官能症的发生有关。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响神经内分泌的正常节律；缺乏运动导致身体代谢功能下降，心血管调节能力减弱；过度吸烟饮酒会损伤血管内皮细胞，影响心血管系统的正常功能。

3.遗传因素：

有研究发现，心血管神经官能症可能存在一定的遗传易感性。如果家族中有类似疾病的患者，其亲属发病的风险可能相对较高。但遗传因素并不是唯一的致病因素，往往需要在遗传易感性的基础上，结合环境等因素才会发病。

二、临床表现

1.心血管症状：

心悸：患者自觉心跳加快、心慌，可伴有心前区搏动增强，活动后或情绪激动时症状更明显。例如，在安静状态下，患者可能突然感到心跳明显加快，持续时间不等，短则几分钟，长则数小时。

胸痛：疼痛部位不固定，多为心前区、乳房下等部位的刺痛或隐痛，疼痛持续时间可长可短，一般为数秒或数小时不等。与典型的冠心病心绞痛不同，心血管神经官能症的胸痛往往与体力活动无关，而在休息时或情绪波动时容易发作。

气短：患者常感到呼吸不畅，需要深呼吸或叹息样呼吸来缓解，活动时气短症状可能加重，但一般无明显的呼吸困难表现。例如，患者在上楼梯等轻度活动时就出现气短，休息片刻后可有所缓解。

2.其他伴随症状：

患者还可能伴有神经衰弱的症状，如失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退等。同时，可能出现情绪方面的改变，如焦虑、抑郁、烦躁不安等。这些症状相互影响，形成恶性循环，进一步加重患者的病情。例如，长期的心悸、胸痛等症状会导致患者焦虑情绪加重，而焦虑又会使心血管症状更加明显，影响患者的生活质量。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断：

主要依据患者的临床表现、病史及相关辅助检查。首先要详细询问患者的症状特点、发作诱因、病程等情况。然后进行全面的体格检查，一般无明显阳性体征，但可能发现心率增快、血压轻度升高等情况。辅助检查方面，需要进行心电图检查，多数患者心电图可无明显异常，部分可能表现为窦性心动过速、ST-T改变等非特异性改变；动态心电图检查可进一步了解24小时内心脏的节律和ST-T变化情况；心脏超声检查用于排除心脏的器质性病变，如瓣膜病、心肌病等。通过综合分析患者的临床表现和各项检查结果，排除其他器质性心脏病后，可考虑心血管神经官能症的诊断。

2.鉴别诊断：

冠心病：冠心病患者有典型的胸痛特点，多与活动、劳累等有关，疼痛有一定的规律性，含服硝酸甘油等药物可缓解，心电图、冠状动脉造影等检查可发现冠状动脉狭窄等器质性病变。而心血管神经官能症的胸痛与活动等无明显关联，辅助检查多无器质性病变证据。

甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者除了有心血管方面的症状，如心悸、心动过速等，还伴有甲状腺肿大、多汗、消瘦、手抖、食欲亢进等甲状腺功能亢进的典型表现，甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常升高，而心血管神经官能症患者甲状腺功能检查无异常。

二尖瓣脱垂综合征：二尖瓣脱垂综合征患者可出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状，超声心动图检查可发现二尖瓣脱垂的证据，而心血管神经官能症患者超声心动图无二尖瓣脱垂的表现。

四、治疗与康复

1.心理治疗：

认知行为疗法：帮助患者认识到疾病的性质，改变不良的认知和行为模式。例如，引导患者正确看待自身的症状，避免过度关注身体不适，通过调整心态来缓解症状。心理医生会与患者进行沟通，了解其心理状态和生活事件，帮助患者分析症状产生的心理因素，并制定相应的治疗方案。

支持性心理治疗：给予患者心理上的支持和安慰，让患者感受到关心和理解。医生会与患者建立良好的医患关系，倾听患者的倾诉，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。对于不同年龄、性别的患者，心理治疗的方式和侧重点可能有所不同。例如，对于年轻女性患者，可能更注重其在生活、工作等方面的压力来源及应对方式的调整；对于老年患者，可能更关注其因身体机能下降等因素产生的心理变化，给予更多的陪伴和心理疏导。

2.生活方式调整：

规律作息：保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间。建立良好的睡眠习惯，如每天固定上床和起床时间，营造安静、舒适的睡眠环境等。对于有失眠症状的患者，可通过改善睡眠环境、进行放松训练等方式来提高睡眠质量。

适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。适度运动可以增强体质，改善心血管调节功能，但要注意运动强度和时间，避免过度运动加重身体负担。例如，老年人可选择散步等较为舒缓的运动方式，每周运动3-5次，每次30分钟左右；年轻人可根据自己的体能选择慢跑等运动方式，运动时间和强度可适当增加，但也要注意循序渐进。

合理饮食：保持均衡的饮食，多摄入蔬菜水果、全谷类食物等富含维生素、膳食纤维的食物，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入。例如，每天保证摄入足够的蔬菜和水果，控制盐的摄入量在每天6克以下，减少油炸食品、腌制食品等的食用。不同年龄和性别的人群在饮食上可能有一些特殊的注意事项，如老年人要注意控制脂肪和胆固醇的摄入，女性在特殊时期可根据自身情况适当调整饮食，增加一些富含铁、钙等营养素的食物摄入。

3.药物治疗：

根据患者的具体症状给予相应的药物对症治疗。例如，对于伴有焦虑、抑郁情绪的患者，可适当使用抗焦虑、抗抑郁药物，但需在医生的指导下谨慎使用。需要注意的是，药物治疗只是辅助手段，心理治疗和生活方式调整是治疗心血管神经官能症的重要基础。

总之，心血管神经官能症是一种与心理、神经等多种因素相关的综合征，在诊断和治疗过程中需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，采取心理治疗、生活方式调整和必要的药物治疗相结合的综合治疗措施，以帮助患者缓解症状，提高生活质量。