剖腹产后的疤痕怎么办
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剖腹产后的疤痕怎么办

2025-07-306344

剖腹产后疤痕处理需分阶段进行,预防阶段要做好术后伤口护理与饮食调整;疤痕形成初期可使用硅酮类产品和进行压力治疗;疤痕形成后可采用激光治疗或手术治疗,且需考虑患者年龄等因素以达改善疤痕外观和功能目的。

一、预防疤痕产生阶段

1.术后伤口护理

剖腹产术后要保持伤口清洁干燥,按照医护人员的指导定期更换敷料。一般来说,术后2-3天需要更换一次敷料,以防止伤口感染。感染会加重疤痕形成,因为炎症反应会刺激成纤维细胞过度增殖,导致疤痕组织增生。例如,有研究表明,伤口感染患者的疤痕增生发生率比未感染患者高约30%。

避免过度牵拉伤口,在翻身、咳嗽等动作时要注意保护伤口,减少对伤口的张力刺激。尤其是在术后早期,伤口尚未完全愈合,过度牵拉可能导致伤口愈合不良,进而加重疤痕。

2.饮食调整

术后适当增加富含维生素C和维生素E的食物摄入。维生素C具有抗氧化作用,能够促进胶原蛋白的合成和伤口愈合,如柑橘类水果、草莓、猕猴桃等;维生素E也有抗氧化功效,可维持细胞膜的稳定性,有助于减少疤痕形成,常见的食物有坚果、橄榄油等。一般建议术后每日摄入维生素C约100-200毫克,维生素E约10-14毫克(以α-生育酚当量计)。

保证蛋白质的充足供应,蛋白质是身体修复和组织重建的重要原料,如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆类等,有助于伤口愈合,一般成年剖腹产女性每日蛋白质摄入量应在60-80克左右。

二、疤痕形成初期的干预

1.硅酮类产品使用

在伤口愈合后早期(通常伤口拆线且完全愈合后1-2天),可开始使用硅酮凝胶或硅酮贴片。硅酮类产品能够软化疤痕、减轻疤痕充血,其作用机制可能是通过水合作用使疤痕组织中的胶原蛋白重新排列,从而改善疤痕外观。多项临床研究显示,使用硅酮类产品3-6个月,可使增生性疤痕的软化率达到60%-70%。

使用时要注意按照产品说明书正确操作,一般硅酮凝胶每日可涂抹2-3次,硅酮贴片可每日佩戴12-24小时。对于年龄较小的婴儿剖腹产疤痕,由于皮肤娇嫩,选择硅酮类产品时要确保产品温和无刺激,且在使用过程中密切观察皮肤反应,如有不适需立即停止使用。

2.压力治疗

对于一些增生性疤痕,可考虑压力治疗。使用弹力绷带或弹力套对疤痕部位进行压迫,压力一般控制在20-30mmHg。压力治疗的原理是通过压迫减少疤痕组织的血液供应,抑制成纤维细胞的增殖,从而减轻疤痕增生。但压力治疗需要长期坚持,一般每日需佩戴12小时以上,持续3-6个月甚至更长时间。对于儿童剖腹产疤痕,要注意压力不宜过大,以免影响儿童的生长发育,可选择儿童专用的弹力套,并定期调整压力大小以适应儿童身体的生长变化。

三、疤痕已经形成后的处理

1.激光治疗

对于较为明显的增生性疤痕或凹陷性疤痕,可考虑激光治疗。不同类型的激光有不同的作用机制,如二氧化碳激光可用于去除疤痕表面的异常组织,刺激胶原蛋白再生;脉冲染料激光主要针对疤痕中的血管,减轻疤痕的红色。一般需要多次治疗,每次治疗间隔1-3个月。激光治疗的效果因个体差异和疤痕情况而异,通常经过3-6次治疗后,疤痕的外观可得到一定程度的改善。在进行激光治疗时,要根据患者的年龄、皮肤状况等因素选择合适的激光参数,对于儿童患者,要更加谨慎选择激光治疗的时机和参数,避免对儿童皮肤造成不必要的损伤。

2.手术治疗

如果疤痕非常严重,影响外观和功能,在某些情况下可考虑手术治疗。但手术属于有创操作,术后仍有再次形成疤痕的风险。手术治疗前需要进行详细的评估,包括疤痕的大小、位置、深度以及患者的身体状况等。例如,对于较大的增生性疤痕,可考虑疤痕切除缝合术,但术后需要配合其他防疤措施,如继续使用硅酮类产品、压力治疗等,以降低疤痕复发的几率。对于儿童患者,手术治疗要充分考虑其生长发育的影响,尽量选择对儿童身体影响较小的手术方式,并在术后密切关注儿童的恢复情况和疤痕变化。

总之,剖腹产后疤痕的处理需要根据疤痕的不同阶段采取相应的措施,同时要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以达到较好的改善疤痕外观和功能的目的。

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吴敏

吴敏副主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院  整形美容外科

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