2025-07-302.0万
麻痹性斜视是因神经核、神经或眼外肌本身器质性病变致单条或多条眼外肌部分或完全麻痹引发的斜视。其病因包括神经源性(核性、核上性、周围性病变)和肌源性(眼外肌本身病变、全身肌病);临床表现有复视与视混淆、眼位偏斜、眼球运动障碍、代偿头位;诊断需病史采集、眼部检查(眼位、眼球运动、复视检查)及辅助检查(影像学、电生理);治疗包括病因治疗、药物治疗、病情稳定后6个月以上未恢复者可考虑手术治疗。
一、麻痹性斜视的定义
麻痹性斜视是由于神经核、神经或眼外肌本身器质性病变引起单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹导致的斜视。
二、病因
1.神经源性
核性病变:常见于脑干血管病变、炎症、肿瘤等,例如脑干梗死可能影响支配眼外肌的神经核团,导致相应眼外肌麻痹,不同年龄人群均可能发生,若为老年人,多与脑血管疾病相关风险因素如高血压、糖尿病等有关;年轻人则可能因炎症等其他病因。
核上性病变:主要是脑部皮质眼球运动中枢及其传导束病变,如脑血管意外、肿瘤等,不同年龄发病取决于基础疾病情况,若为脑血管意外则多见于中老年有脑血管病危险因素者。
周围性病变:以动眼神经、滑车神经及展神经麻痹常见,动眼神经麻痹可能由糖尿病性神经病变、颅内动脉瘤等引起,糖尿病患者出现动眼神经麻痹时,年龄多在中年以上且有较长糖尿病病史;颅内动脉瘤则各年龄段均可发生,与动脉瘤本身的发生发展相关。滑车神经麻痹相对少见,病因包括外伤、炎症等。展神经麻痹可由颅底病变、颅内高压等导致,颅底病变如鼻咽癌侵犯等在相应年龄段人群中可能出现,颅内高压可见于各年龄因不同病因引起颅内压增高的情况。
2.肌源性
眼外肌本身的病变:如眼外肌炎、进行性眼外肌麻痹等,眼外肌炎可由感染等因素引起,不同年龄人群感染类型有差异,儿童可能因病毒感染等,成人可能因细菌感染等;进行性眼外肌麻痹病因尚不明确,可能与遗传等因素有关,各年龄均可发病,无明显性别差异倾向。
全身肌病:像重症肌无力,可累及眼外肌,任何年龄均可发病,女性发病可能与性激素等因素有关,病情可呈波动性,疲劳后加重。
三、临床表现
1.复视与视混淆:患者会感觉有两个影像,这是因为双眼不能同时注视同一物体,神经冲动传导异常导致。不同年龄人群可能因适应能力不同,表现出不同程度的不适,儿童可能更难以表达,需通过观察其行为如异常头位等来辅助判断。
2.眼位偏斜:麻痹的眼外肌不能正常协调眼球运动,导致眼球向麻痹肌作用相反的方向偏斜。例如动眼神经麻痹时,眼球常向外下偏斜。不同年龄患者眼位偏斜程度可能不同,儿童若长期存在眼位偏斜可能影响视觉发育,导致弱视等问题。
3.眼球运动障碍:眼球向麻痹肌作用方向运动受限。比如滑车神经麻痹时,眼球向下向外运动受限。不同年龄人群眼球运动障碍对日常生活影响不同,老年人可能因行动不便等问题受影响更明显。
4.代偿头位:为了克服复视,患者头部向某一方向倾斜,如一条眼外肌麻痹时,头向麻痹肌作用相反方向倾斜以减少复视干扰。儿童长期代偿头位可能影响骨骼发育,需及时干预。
四、诊断
1.病史采集:详细询问发病情况,包括起病急缓、有无外伤史、既往疾病史等。不同年龄患者病史询问重点不同,儿童要询问出生史、发育史等,成人要询问近期健康状况、用药史等。
2.眼部检查
眼位检查:通过角膜映光法、遮盖去遮盖试验等检查眼位偏斜情况。
眼球运动检查:观察眼球向各个方向运动受限情况,确定麻痹的眼外肌。
复视检查:让患者佩戴红玻璃片,检查复视的方向、距离等,明确复视特点。
3.辅助检查
影像学检查:如头颅CT、MRI等,有助于发现颅内病变等病因,不同年龄患者根据病情选择合适的检查方式,儿童需考虑辐射剂量等问题,多选择对辐射敏感低的检查方法。
电生理检查:如眼外肌电图等,辅助判断眼外肌功能情况。
五、治疗
1.病因治疗:针对引起麻痹性斜视的原发病进行治疗,如感染引起的眼外肌炎进行抗感染治疗,肿瘤引起的则根据肿瘤情况进行相应治疗,不同病因治疗方式不同,需遵循循证医学原则选择合适的治疗手段。
2.药物治疗:使用神经营养药物等,如维生素B1、维生素B12等,促进神经功能恢复,但药物使用需严格遵循病情需要,根据患者具体情况选择。
3.手术治疗:在病情稳定后,如麻痹性斜视6个月以上仍不能恢复,可考虑手术矫正眼位,手术方式根据患者眼外肌麻痹情况选择,不同年龄患者手术风险和预后可能不同,儿童手术需充分考虑其生长发育等因素。
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。