结膜炎是什么意思
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结膜炎是什么意思

2025-07-301.1

结膜炎是眼科常见疾病,由感染(细菌、病毒、衣原体等)、过敏、物理化学刺激等因素致眼结膜炎症反应,有相应病因、临床表现,通过病史采集、眼部检查诊断,鉴别其他病症后按针对病因和对症治疗,儿童、老年人、过敏体质人群患结膜炎有不同注意事项。

一、结膜炎的常见病因

1.感染因素

细菌感染:常见的有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染,可通过接触传播等方式引发结膜炎,例如在卫生条件较差的环境中,接触被细菌污染的物品后易感染。不同年龄人群都可能因细菌感染患结膜炎,儿童由于卫生习惯相对较差,接触细菌机会多,也较易发病。

病毒感染:如腺病毒等感染,具有较强的传染性,可通过飞沫、接触被污染的物品等传播。在学校、幼儿园等人群密集场所易造成聚集性发病。各年龄阶段人群均可感染,尤其在病毒流行季节更易受影响。

衣原体感染:沙眼衣原体是常见的病原体,可引起沙眼,多通过直接接触或污染物间接传播,在卫生条件落后、居住拥挤的地区高发,儿童如果生活环境较差,也可能感染。

2.非感染因素

过敏因素:花粉、尘螨、动物毛发等过敏原可引起过敏性结膜炎。过敏体质人群更容易发生,不同年龄都可能因接触过敏原而发病,例如春季花粉弥漫时,过敏体质者易出现过敏性结膜炎症状。

物理化学刺激:风沙、烟尘、紫外线等物理刺激,以及眼药水、化妆品、有毒气体等化学物质刺激都可能引发结膜炎。长期在户外工作的人群,因长期暴露在风沙、紫外线环境中,患因物理刺激导致结膜炎的风险较高;接触化学物质工作的人群,若防护不当,易因化学刺激患结膜炎。

二、结膜炎的临床表现

1.症状

眼部异物感:患者常感觉眼睛里有东西,不舒服。无论是感染性还是非感染性结膜炎,都可能出现这种症状,不同病因引起的异物感程度可能有所不同。

烧灼感:眼睛有灼热感,就像有火烤一样,感染性结膜炎如细菌、病毒感染时较为常见,过敏因素引起的结膜炎也可能伴有烧灼感。

瘙痒:过敏性结膜炎患者往往会有明显的眼部瘙痒感,可因不断揉眼导致症状加重,影响生活质量。

分泌物增多:感染性结膜炎时分泌物较多,细菌感染常表现为脓性分泌物,病毒感染多为水样或黏液性分泌物,过敏性结膜炎分泌物多为黏液性。

2.体征

结膜充血:结膜血管扩张,呈现出红色,是结膜炎常见的体征之一,不同病因引起的充血程度有所差异。

结膜水肿:结膜组织出现肿胀,严重时可突出于睑裂外,常见于过敏反应较强烈或感染较严重的情况。

三、结膜炎的诊断与鉴别诊断

1.诊断

病史采集:医生会询问患者发病前的接触史,如是否接触过感染源、过敏原、化学物质等,以及发病的时间、症状的发展过程等。例如询问患者近期是否去过人群密集且卫生条件差的地方,是否接触过花粉等过敏原。

眼部检查:通过裂隙灯等仪器检查结膜的情况,观察结膜充血、水肿、分泌物等表现,必要时还会进行结膜刮片等检查,以明确病原体等情况。儿童进行眼部检查时需要家长配合,尽量让儿童保持安静配合检查。

2.鉴别诊断

与干眼症鉴别:干眼症也可出现眼部异物感、干涩等症状,但干眼症患者结膜充血一般不明显,而结膜炎有明显的结膜充血等表现,可通过眼部检查进行鉴别。

与睑缘炎鉴别:睑缘炎主要病变在睑缘,可出现睑缘充血、鳞屑、溃疡等表现,而结膜炎主要病变在结膜,通过病变部位等可以进行鉴别。

四、结膜炎的治疗原则

1.针对病因治疗

感染性结膜炎:细菌感染引起的可使用抗生素类药物控制感染,但具体药物需根据细菌种类等选择;病毒感染引起的主要是进行对症支持治疗,一般病毒感染具有自限性;衣原体感染引起的沙眼等需要使用抗衣原体药物治疗。

非感染性结膜炎:过敏因素引起的需远离过敏原,使用抗过敏药物;物理化学刺激引起的则要避免继续接触刺激因素,进行对症处理。

2.对症治疗

缓解症状:如使用人工泪液缓解眼干等不适症状,对于眼部充血明显的患者可使用减轻充血的药物,但需谨慎选择,尤其要考虑儿童等特殊人群的用药安全。

五、特殊人群的结膜炎注意事项

1.儿童

儿童患结膜炎时,家长要注意保持儿童眼部清洁,避免儿童用手揉眼,防止病情加重或传染给他人。儿童用药需格外谨慎,应在医生指导下选择合适的药物,避免使用不适合儿童的药物。

2.老年人

老年人患结膜炎时,要注意观察病情变化,由于老年人身体机能下降,病情可能发展较快或容易出现并发症。同时,用药时要考虑老年人可能存在的基础疾病等因素,选择对身体影响较小的治疗方式。

3.过敏体质人群

过敏体质人群患过敏性结膜炎时,要明确过敏原并尽量避免接触,在治疗过程中要密切观察药物的过敏反应,一旦出现不适及时就医调整治疗方案。

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