2025-07-301.6万
荨麻疹是风团样皮疹的皮肤疾病，病因复杂，表现为风团骤起骤退、瘙痒等，诊断依临床表现，治疗去因、抗过敏等，预防避过敏原等；风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，经飞沫传播，有前驱期及皮疹等表现，诊断靠流行病学等结合检查，治疗对症支持，预防靠接种疫苗等
一、定义与病因
荨麻疹：是一种以风团样皮疹为特征的皮肤疾病，由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其病因复杂，约3/4的患者难以找到确切病因，常见病因有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂等）、感染（如病毒、细菌、真菌等感染）、呼吸道吸入物及皮肤接触物、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（如情绪波动、抑郁等）、遗传因素等。各年龄人群均可发病，无明显性别差异，生活中接触相关诱因的人群易患病，有家族遗传过敏史者患病风险可能增加。
风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过空气飞沫传播，多见于儿童，成人也可发病，冬春季节发病率较高。传染源是风疹患者、无症状带病毒者及先天性风疹综合征患儿，易感人群为未患过风疹且未接种风疹疫苗的人群。
二、临床表现
荨麻疹：
症状特点：皮疹为风团，常突然发生，数小时内逐渐消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续发生，此起彼伏。风团大小和形态不一，发作时间不定。自觉瘙痒剧烈，部分患者可伴有刺痛、灼热感。病情严重者可出现心慌、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，如伴有喉头水肿，可出现呼吸困难，甚至窒息。
不同类型特点：急性荨麻疹起病急，症状在数天至1-2周内消退；慢性荨麻疹则反复发作，病程长达数月或数年。
年龄性别影响：儿童及青少年发病时瘙痒等症状可能影响其生活和睡眠，一般无明显性别差异导致的特殊临床表现，但有过敏体质的儿童更易患荨麻疹。
风疹：
症状特点：前驱期较短，一般为1-2天，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状。发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片。皮疹一般2-3天内消退，不留色素沉着。部分患者可伴有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大。
特殊人群表现：先天性风疹综合征患儿，可在出生时即有低体重、肝脾肿大、紫癜、血小板减少、脑膜脑炎等多种表现，对婴儿的生长发育影响较大，需特别关注。
三、诊断与鉴别诊断
荨麻疹：
诊断：主要根据典型的临床表现，即风团样皮疹，骤起骤退，伴有明显瘙痒等，一般不难诊断。必要时可进行皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等辅助检查，以明确病因。
鉴别诊断：需与丘疹性荨麻疹鉴别，后者多见于儿童，皮疹为纺锤形的红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，瘙痒剧烈，病程较长。
年龄因素影响：儿童荨麻疹在诊断时需注意与其他儿童常见的发疹性疾病区分，由于儿童表达能力有限，需更仔细观察皮疹特点及病情变化。
风疹：
诊断：根据流行病学史（如接触风疹患者等）、临床表现（前驱期症状、皮疹特点、淋巴结肿大等），结合血常规检查（白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多）、病毒分离（从患者鼻咽分泌物、血液等中分离出风疹病毒）、血清学检查（检测风疹病毒特异性IgG、IgM抗体）等可明确诊断。
鉴别诊断：需与麻疹、猩红热等鉴别。麻疹有典型的麻疹黏膜斑，皮疹为红色斑丘疹，自头面部向下蔓延，病程中体温更高，全身症状更重；猩红热有草莓舌、口周苍白圈等特殊表现，皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，有明显的皮肤褶皱处皮疹更密集（帕氏线）等特点。
年龄性别影响：儿童风疹在诊断时要结合其年龄特点，与其他儿童传染病相鉴别，而成人风疹症状可能相对较轻，但诊断时仍需依据实验室检查明确病毒感染情况。
四、治疗与预防
荨麻疹：
治疗原则：去除病因，抗过敏和对症治疗。常用药物有抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等），病情严重时可短期使用糖皮质激素。
特殊人群注意：儿童使用抗组胺药时需根据年龄和体重调整剂量，避免使用可能引起不良反应的药物，同时要关注药物对儿童生长发育的潜在影响，优先选择安全性较高的药物，非药物干预如避免接触过敏原等对儿童荨麻疹患者尤为重要。
预防：避免接触已知过敏原，注意卫生，保持生活环境清洁，规律作息，增强机体免疫力。
风疹：
治疗原则：主要为对症支持治疗，发热时可给予退热治疗，咽痛时可局部含漱等。目前无特效抗病毒药物。
特殊人群注意：先天性风疹综合征患儿需由多学科团队进行综合治疗和长期随访，关注其生长发育、器官功能等方面的问题，给予针对性的医疗和康复干预。儿童患者在患病期间需注意休息，保证营养摄入，以促进身体恢复。
预防：接种风疹疫苗是预防风疹最有效的措施，儿童应按计划接种风疹疫苗，成人中易感者也可接种疫苗，同时在风疹流行期间，避免前往人员密集的公共场所，减少感染风险。
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