2025-07-301.5万
胸口中间疼且按压疼痛可能由多种原因引起，包括胸骨病变（如胸骨骨折、胸骨骨髓炎、胸骨肿瘤）、胸廓软组织相关问题（如肋软骨炎、胸壁肌肉劳损）以及胸腔内部器官相关病症（如心脏疾病中的心绞痛、心肌梗死，肺部疾病中的胸膜炎、肺炎，食管疾病中的胃食管反流病、食管裂孔疝）。不同原因有其各自不同的成因、特点，如胸骨骨折多有外伤史，疼痛局限且按压加剧；肋软骨炎非特异性病因不明，特异性由感染引起，表现各异；心脏疾病中心绞痛呈压榨闷痛可缓解，心肌梗死疼痛剧烈持续久；肺部疾病中胸膜炎疼痛随呼吸体位变化，肺炎伴咳嗽咳痰等；食管疾病中胃食管反流病有烧心反酸等，食管裂孔疝进食后等加重疼痛。
一、胸骨病变相关原因
1.胸骨骨折：
成因：多有明确外伤史，如胸部受到撞击等，外力作用可导致胸骨的完整性和连续性遭到破坏，从而引起胸口中间疼且按压疼痛明显。不同年龄段人群均可能发生，若为儿童，可能因玩耍时的意外碰撞等导致；成年人则可能因交通事故、高处坠落等情况引发。
特点：有外伤诱因，疼痛位置较为局限，按压时疼痛加剧，可能伴有局部肿胀、淤血等表现。
2.胸骨骨髓炎：
成因：可由胸骨手术切口感染、血源性感染等引起。对于有胸骨手术史的人群，术后切口护理不当等易引发感染进而导致骨髓炎；免疫力低下人群血源性细菌可侵袭胸骨引发炎症。不同年龄均可发病，免疫力低下者更易罹患。
特点：除胸口中间疼、按压痛外，可能伴有局部红肿、发热等表现，病情严重时可能有全身发热等感染中毒症状。
3.胸骨肿瘤：
成因：包括原发性胸骨肿瘤和转移性胸骨肿瘤。原发性胸骨肿瘤病因尚不明确，可能与遗传、基因突变等因素有关；转移性胸骨肿瘤多由其他部位的恶性肿瘤转移而来，如乳腺癌、肺癌等转移至胸骨。各年龄段均可发生，转移性胸骨肿瘤多见于有原发肿瘤病史的人群。
特点：疼痛呈进行性加重，初期可能较轻，随着肿瘤生长逐渐加剧，按压时疼痛明显，可能伴有局部肿块等表现。
二、胸廓软组织相关原因
1.肋软骨炎：
成因：非特异性肋软骨炎病因不明，可能与病毒感染、劳损等有关；感染性肋软骨炎多由细菌等病原体感染引起。各年龄均可发病，长期伏案工作、过度劳累人群易患非特异性肋软骨炎。
特点：非特异性肋软骨炎多表现为单侧胸骨旁肋软骨区的疼痛，按压时疼痛显著，疼痛可向肩背部放射；感染性肋软骨炎除疼痛、按压痛外，局部红肿热痛表现更明显，全身感染症状可能较明显。
2.胸壁肌肉劳损：
成因：长期姿势不良，如伏案工作、弯腰驼背等，或过度劳累、剧烈运动等，导致胸壁肌肉慢性损伤，引起胸口中间疼且按压疼痛。各年龄段均可发生，长期保持不良姿势的人群易患。
特点：疼痛程度不一，与劳累程度相关，休息后可缓解，按压相应肌肉时可触及痛点。
三、胸腔内部器官相关原因
1.心脏疾病：
心绞痛：
成因：多由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足引起，情绪激动、劳累、寒冷刺激等可诱发。各年龄段均可能发生，中老年人及有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群发病风险较高。
特点：疼痛位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，呈压榨性、闷痛，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等可缓解，按压胸口中间时疼痛可能不明显，但有心脏区域的典型疼痛表现。
心肌梗死：
成因：冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂、血栓形成导致冠状动脉急性闭塞，心肌缺血坏死。多见于中老年人，有冠心病危险因素人群易患。
特点：疼痛程度较心绞痛更剧烈，呈压榨性剧痛，持续时间长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，按压胸口中间时疼痛表现不典型，但有典型的心脏区域严重疼痛及全身伴随症状。
2.肺部疾病：
胸膜炎：
成因：感染（如细菌、病毒等感染）、自身免疫性疾病、肿瘤等均可引起。各年龄均可发病，感染性胸膜炎多见于免疫力较低人群。
特点：疼痛可随呼吸运动和体位变化而加重，胸口中间疼痛，按压时可能因胸廓运动影响而疼痛加剧，可伴有咳嗽、咳痰、发热等表现。
肺炎：
成因：由细菌、病毒等病原体感染肺部引起。各年龄段均可发病，儿童、老年人及免疫力低下人群易患。
特点：除有咳嗽、咳痰、发热等表现外，炎症累及胸膜时可出现胸口中间按压疼痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重。
3.食管疾病：
胃食管反流病：
成因：与食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多等有关，饮食过饱、进食辛辣油腻食物、肥胖等可诱发。各年龄段均可发生，肥胖、有不良饮食习惯人群易患。
特点：胸口中间有烧心样疼痛，可伴有反酸、嗳气等症状，平卧、弯腰等姿势可加重疼痛，按压胸口中间时可能因食管受刺激而疼痛有变化。
食管裂孔疝：
成因：食管裂孔扩大，部分胃组织通过裂孔进入胸腔所致，与先天发育异常、腹压增高等有关。各年龄均可发病，肥胖、多次妊娠女性等易患。
特点：胸口中间疼痛，疼痛可在进食后加重，平卧时易发作，按压胸口中间可能有相应疼痛表现，可伴有吞咽困难等症状。
胡牧副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 胸外科
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