2025-07-309252
盆腔炎积液是盆腔炎症致炎性渗出物积聚形成，由炎症刺激、术后或产后感染等致，有下腹疼痛、分泌物增多等表现，通过病史采集、体格检查及辅助检查诊断，治疗分抗生素、支持及手术治疗，不同人群有不同特点及注意事项，育龄女性高发需注意性生活卫生，老年女性发病少但发展快，特殊生活方式人群要改不良习惯，有病史者需加强保健。
一、盆腔炎积液的定义
盆腔炎积液是指盆腔内存在液体聚集的情况，通常是由于盆腔炎症引起的。盆腔炎症会导致炎性渗出物积聚，从而形成积液。盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等，当炎症发生时，局部组织会出现渗出反应，使得液体在盆腔内积聚形成积液。
二、盆腔炎积液的形成原因
1.炎症刺激：女性生殖系统发生盆腔炎时，病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等）感染盆腔组织，炎症刺激使得盆腔内的血管通透性增加，血管内的液体、蛋白质、炎症细胞等渗出到盆腔腹腔内，进而形成积液。例如，在输卵管炎的情况下，炎症蔓延可能导致输卵管周围组织渗出，液体聚集在盆腔。
2.术后或产后感染：女性产后或进行宫腔内手术（如人工流产术、刮宫术等）后，身体抵抗力下降，如果护理不当，病原体容易侵入盆腔，引发炎症并导致积液形成。比如，产后宫颈口尚未完全关闭，细菌容易上行感染盆腔。
三、盆腔炎积液的临床表现
1.症状表现
下腹疼痛：患者可出现下腹部坠胀、疼痛，疼痛程度可因炎症轻重而异，活动或性交后疼痛可能加重。例如，轻度盆腔炎积液患者可能仅在劳累后感到下腹隐痛，而病情较重者疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛。
阴道分泌物增多：由于盆腔炎症刺激，阴道和宫颈的分泌物会增多，分泌物可呈脓性、黏液性等不同性状。比如，分泌物可能变得发黄、有异味等。
月经异常：部分患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等情况。这是因为盆腔炎症影响了生殖系统的正常功能，导致内分泌和子宫的正常节律受到干扰。
2.体征表现
妇科检查体征：妇科检查时可发现宫颈有举痛，子宫体有压痛，附件区增厚、压痛等。例如，输卵管炎时可触及增粗的输卵管，伴有压痛。
四、盆腔炎积液的诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、妇科手术史以及近期是否有不洁性生活等情况，这些信息有助于判断盆腔炎的可能诱因。比如，了解患者是否有过人工流产手术史，有助于考虑术后感染导致盆腔炎积液的可能性。
2.体格检查：除了一般的全身检查外，重点进行妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈的情况，以及盆腔内器官的触诊情况，初步判断是否存在盆腔炎症及积液相关体征。
3.辅助检查
B超检查：B超是诊断盆腔炎积液常用的检查方法，可以清晰地看到盆腔内积液的量、范围等情况。通过B超可以观察到盆腔内液性暗区，有助于判断积液的存在以及大致的病情程度。一般来说，盆腔积液深度大于2cm时多提示有病理意义的积液。
实验室检查：血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。此外，还可进行病原体检测，如宫颈分泌物涂片、培养等，以明确病原体类型，指导临床治疗。例如，通过淋病奈瑟菌或衣原体的检测，能确定是否为相应病原体感染引起的盆腔炎积液。
五、盆腔炎积液的治疗原则
1.抗生素治疗：根据病原体检测结果选择敏感的抗生素进行治疗。一般来说，经验性抗生素治疗需要覆盖可能的病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等。常用的抗生素有头孢菌素类、四环素类、大环内酯类等药物。例如，对于淋病奈瑟菌感染，可选用头孢曲松等药物进行治疗。
2.支持治疗：患者需要注意休息，避免过度劳累，加强营养，提高身体抵抗力，这有助于炎症的消退。比如，患者应保证充足的睡眠，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。
3.手术治疗：对于有输卵管卵巢脓肿等情况的患者，经抗生素治疗无效或脓肿持续存在等情况时，可能需要进行手术治疗，如脓肿切开引流术等。
六、不同人群盆腔炎积液的特点及注意事项
1.育龄女性：育龄女性是盆腔炎的高发人群，由于其生殖系统相对活跃，性生活等因素增加了感染的机会。在日常生活中，要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少盆腔炎的发生风险。一旦出现相关症状，应及时就医，早期诊断和治疗对于预后非常重要，因为延误治疗可能导致输卵管粘连、阻塞等并发症，影响生育功能。
2.老年女性：老年女性由于雌激素水平下降，生殖系统抵抗力较弱，发生盆腔炎积液的情况相对较少，但一旦发生，病情可能发展较快。老年女性在出现下腹不适等症状时，应及时就诊，因为其可能合并其他基础疾病，如糖尿病等，会影响病情的恢复，在治疗过程中需要综合考虑基础疾病的情况进行治疗。
3.特殊生活方式人群：长期吸烟、饮酒的女性，其身体抵抗力相对较低，更容易发生盆腔炎症及积液。这类人群需要改变不良生活方式，戒烟限酒，同时积极配合盆腔炎的治疗，以促进病情的好转。
4.有盆腔炎病史人群：既往有盆腔炎病史的患者，再次发生盆腔炎积液的风险较高。这类人群需要更加注意日常的妇科保健，如保持外阴清洁、避免不必要的宫腔操作等。如果出现下腹部不适等疑似盆腔炎复发的症状，应尽早就诊，以便及时控制炎症，防止病情进展。
朱长艳副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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