2025-07-301.0万
术后需从生命体征监测、穿刺部位护理、活动与休息、饮食注意事项、药物使用与注意、复诊与随访等方面进行护理和关注。生命体征监测要密切关注心率、血压、呼吸等，穿刺部位要保持清洁干燥观察有无异常，休息和活动有相应要求，饮食遵循均衡营养原则并考虑特殊人群特殊要求，药物使用要遵医嘱注意不良反应，复诊随访按时间节点进行并了解相关情况及特殊人群特殊方面。
一、术后一般观察与护理
1.生命体征监测
术后需密切监测心率、血压、呼吸等生命体征。心率方面，正常成人静息心率为60-100次/分钟，儿童因年龄不同有所差异，如婴幼儿心率可能在110-130次/分钟左右，术后需关注心率变化，若出现心率过快或过慢且持续不缓解，需及时就医。血压方面，要关注收缩压和舒张压，保持在正常范围波动，若血压出现大幅波动，可能提示存在血管相关问题等情况。呼吸方面，观察呼吸频率、节律等，术后初期呼吸可能因手术创伤等有一定变化，需确保呼吸平稳。
对于特殊人群，如老年人，本身可能存在心脑血管基础疾病，术后生命体征变化可能更为隐匿，需加强监测频率；儿童则要注意其生命体征与年龄对应的正常范围，及时发现异常。
2.穿刺部位护理
若采用经皮穿刺介入治疗，需注意穿刺部位的情况。穿刺点要保持清洁、干燥，观察有无渗血、血肿形成。一般术后压迫穿刺部位一段时间，要注意压迫力度适中，避免因压迫过紧导致远端肢体缺血，也避免压迫过松引起渗血。穿刺部位若出现红肿、疼痛加剧或有异常分泌物等情况，提示可能发生感染，需及时处理。
特殊人群中，儿童皮肤较为娇嫩，穿刺部位护理要更加精细，防止感染等情况发生；老年人可能因凝血功能等因素影响，穿刺部位渗血等情况需更密切观察和处理。
二、活动与休息
1.休息要求
术后患者需适当休息，一般建议卧床休息一段时间，具体时间根据患者的恢复情况和手术方式等决定。成人可能需要卧床1-2天左右，儿童则需根据年龄和手术耐受情况调整卧床时间。休息时要保证舒适的体位，可采取平卧位，穿刺侧肢体需制动，避免过早活动导致穿刺部位出血或导管移位等情况。
对于特殊人群，老年人休息时要注意床铺的舒适度，避免因卧床过久引发压疮等问题；儿童休息时要注意其活动的限制，防止因不配合导致穿刺部位意外情况。
2.活动限制与逐步恢复
术后一段时间内要限制剧烈活动。一般在1-2周内避免剧烈运动，如跑步、游泳、打篮球等。之后可逐步增加活动量，从轻度活动开始，如散步等，然后根据恢复情况逐渐增加活动强度和时间。但要注意避免重体力劳动和大幅度的身体扭转等动作，防止对动脉导管未闭介入部位产生不良影响。
特殊人群中，老年人逐步活动时要考虑其关节活动度、心肺功能等情况，活动要循序渐进；儿童逐步恢复活动时要家长密切监护，防止儿童过度活泼导致活动不当。
三、饮食注意事项
1.饮食原则
术后饮食要遵循均衡营养的原则。保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质有助于身体组织的修复。同时要摄入适量的碳水化合物，如米饭、面食等，提供能量。还要多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，如维生素C有助于伤口愈合等。
特殊人群中，老年人饮食要注意易消化，避免过于油腻、辛辣刺激性食物，防止加重胃肠道负担；儿童饮食要注意营养均衡且符合儿童的口味偏好，同时要避免食用过硬、过烫的食物，防止损伤消化道。
2.特殊饮食要求
对于有基础疾病的患者，如合并高血压的患者，要限制钠盐的摄入，每日钠盐摄入量应少于6克；合并糖尿病的患者要注意控制糖分的摄入，遵循糖尿病饮食原则。
特殊人群中，糖尿病儿童的饮食控制要更加精准，根据其年龄、体重、活动量等制定个性化的饮食方案；高血压老年患者的钠盐摄入限制要严格执行，以控制血压稳定。
四、药物使用与注意
1.药物使用情况
术后一般可能会使用一些预防性药物，如抗生素等，用于预防穿刺部位感染等情况，但具体药物使用需根据患者的具体情况由医生决定。
特殊人群中，儿童使用抗生素等药物要严格按照体重等计算剂量，避免药物过量等情况；老年人使用药物要考虑其肝肾功能情况，避免药物相互作用等问题。
2.药物相关注意
患者要严格按照医生的医嘱使用药物，不得自行增减药量或停药。如果在用药过程中出现药物不良反应，如皮疹、恶心、呕吐等情况，要及时告知医生。
特殊人群中，儿童用药时家长要密切观察儿童的反应，老年人用药要注意记录药物使用后的身体变化，以便及时与医生沟通。
五、复诊与随访
1.复诊时间
术后一般建议在1个月、3个月、6个月等时间节点进行复诊。复诊时需要进行相关检查，如心脏超声检查，以评估动脉导管未闭介入部位的恢复情况，查看是否有残余分流等情况。
特殊人群中，老年人复诊时要注意其交通便利性等问题，确保能够按时复诊；儿童复诊时要考虑其配合检查的情况，家长要做好安抚等工作。
2.随访内容
随访过程中要了解患者的症状恢复情况，如是否还有心悸、胸闷等不适症状。同时要监测患者的心脏功能等相关指标。对于特殊人群，如合并多种基础疾病的患者，随访时要综合评估各种基础疾病的控制情况以及动脉导管未闭介入术后对整体健康的影响。
特殊人群中，老年患者随访时要全面了解其全身健康状况，儿童患者随访时要关注其生长发育以及心脏功能对生长发育的影响等。
李建华副主任医师
复旦大学附属中山医院 心内科
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