2025-07-301.5万
结膜炎分为感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括细菌、病毒、衣原体感染，如细菌可通过接触传播引发急性化脓性结膜炎等，新生儿可因产道感染细菌致病；病毒如腺病毒通过飞沫传播致流行性角结膜炎等；衣原体可致沙眼。非感染性因素包括过敏、理化因素刺激及其他，过敏常见过敏原为花粉等，不同年龄儿童表现不同；理化因素如化学物质、紫外线刺激可引发结膜炎；还有眼部异物刺激及全身性疾病累及眼部引发结膜炎。
一、感染性因素引起的结膜炎
（一）细菌感染
1.常见细菌及感染途径：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌可引发结膜炎。孩子可能通过接触被污染的物品，如共用毛巾、玩具等而感染。例如，在幼儿园等集体场所，儿童之间密切接触增加了细菌传播的机会。研究表明，金黄色葡萄球菌感染可导致急性化脓性结膜炎，表现为眼部分泌物增多、结膜充血等症状，其传播主要依赖于直接或间接的接触传播，年龄较小的儿童由于卫生习惯相对较差，更容易受到细菌感染引发结膜炎。
2.新生儿细菌感染：新生儿结膜炎可能由产道感染引起，分娩过程中接触到产道内的细菌，如淋病奈瑟菌等，可导致新生儿出现结膜炎。这种情况需要引起重视，因为若不及时处理可能会对视力造成影响，新生儿免疫系统相对较弱，对细菌的抵御能力较差，产道内的细菌容易在新生儿眼部定植引发炎症。
（二）病毒感染
1.常见病毒及发病情况：腺病毒是引起病毒性结膜炎的常见病原体。孩子感染腺病毒后，可通过飞沫传播等方式致病。在学校等人员密集场所，病毒容易传播。例如，腺病毒引起的流行性角结膜炎，具有较强的传染性，可导致双眼发病，表现为结膜充血、水肿、有滤泡形成等，儿童群体由于接触频繁，感染风险较高，年龄较小的儿童免疫系统发育不完善，对腺病毒的易感性相对较高。
2.肠道病毒相关结膜炎：肠道病毒如柯萨奇病毒等也可引起结膜炎，常伴随手足口病等其他症状出现。孩子通过接触被肠道病毒污染的物品或与感染者密切接触而感染，儿童的生活环境和行为特点使其容易接触到被污染的物质，肠道病毒感染后在眼部引发炎症反应，出现结膜充血、眼部不适等表现。
（三）衣原体感染
1.沙眼衣原体感染：沙眼衣原体可导致沙眼，多发生于卫生条件较差的环境中。儿童可能通过接触被污染的手、毛巾等感染沙眼衣原体，在一些卫生设施不完善的地区，儿童感染沙眼衣原体引发结膜炎的情况较为常见。沙眼衣原体感染初期可引起眼部异物感、分泌物增多等症状，若不及时治疗可能会导致眼部组织损伤等严重后果，儿童由于卫生习惯尚未完全养成，容易成为沙眼衣原体的易感人群。
二、非感染性因素引起的结膜炎
（一）过敏因素
1.过敏原及过敏反应机制：孩子接触过敏原后可引发过敏性结膜炎，常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。当过敏原进入孩子眼部后，会触发免疫系统的过敏反应，导致结膜出现炎症反应，表现为眼痒、结膜充血、水肿等症状。例如，在花粉传播季节，对花粉过敏的儿童接触花粉后容易发生过敏性结膜炎，儿童的免疫系统在发育过程中相对敏感，对过敏原的反应可能更为强烈，不同年龄的儿童对不同过敏原的敏感程度有所差异，一般来说，婴幼儿可能对尘螨等室内过敏原更为敏感，而学龄儿童可能更容易对花粉等室外过敏原过敏。
2.不同年龄儿童的过敏表现差异：婴幼儿患过敏性结膜炎时，可能表现为频繁揉眼、眼部红肿等，由于无法准确表达不适，家长需要密切观察孩子的眼部表现；学龄儿童可能能够表达眼痒等不适症状，且在接触过敏原后症状可能更为明显，如在接触宠物后出现眼部不适等情况，家长需要根据孩子的年龄特点和具体过敏表现采取相应的防护措施，避免孩子接触过敏原以减少过敏性结膜炎的发生。
（二）理化因素刺激
1.眼部化学物质刺激：孩子接触到化学物质，如清洁剂、烟雾等，可能刺激眼部引发结膜炎。例如，在家庭中使用刺激性较强的清洁剂时，若孩子不慎接触到眼部，就可能导致结膜受到刺激，出现炎症反应，表现为结膜充血、疼痛等症状。不同浓度和性质的化学物质对眼部的刺激程度不同，儿童由于好奇心强，可能会接触到一些不熟悉的化学物质，家长需要妥善保管家中的化学物品，避免孩子接触到有害的化学物质以保护孩子的眼部健康。
2.紫外线等物理因素刺激：长时间暴露在紫外线下，如在阳光强烈的户外活动时未采取防护措施，紫外线可刺激眼部引发结膜炎，表现为眼部刺痛、红肿等。儿童的眼部皮肤和结膜相对娇嫩，更容易受到紫外线的伤害，不同年龄段的儿童对紫外线的耐受能力不同，一般来说，年龄较小的儿童皮肤和眼部组织更为脆弱，在户外活动时需要注意采取防护措施，如佩戴太阳镜等，以减少紫外线对眼部的刺激。
（三）其他非感染性因素
1.眼部异物刺激：孩子眼部进入异物，如灰尘、沙子等，可引起结膜炎。异物刺激眼部结膜，导致结膜出现炎症反应，表现为眼部异物感、疼痛、结膜充血等症状。儿童在玩耍过程中容易让异物进入眼部，家长需要教育孩子不要用手揉眼，当孩子感觉眼部有异物时，应及时帮助孩子取出异物，若异物难以取出，应及时就医，避免异物长期刺激眼部导致结膜炎加重或引发其他眼部问题。
2.眼部自身疾病相关因素：一些全身性疾病可能累及眼部引发结膜炎，如川崎病等。川崎病患儿可能出现眼部结膜充血等表现，儿童患川崎病时，除了眼部症状外，还可能有发热、皮疹等其他表现，家长需要密切关注孩子的身体状况，一旦发现孩子有异常表现，应及时就医进行诊断和治疗，因为全身性疾病引起的结膜炎需要针对原发病进行治疗才能有效缓解眼部症状。
顾铮副主任医师
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