2025-07-301.7万
射精时疼痛可由感染、结石、肿瘤、其他因素等引起。感染因素中前列腺炎各年龄段男性可发病，中青年易患，与久坐等不良生活方式有关；精囊炎多见于青壮年，与过度性生活等有关。结石因素中尿道结石男性多见，与饮水少等有关；射精管结石与饮水不足等有关。肿瘤因素中阴茎癌多见于中老年男性，与包皮过长等有关；前列腺癌多见于50岁以上男性，高脂肪饮食可能相关。其他因素中性生活不节制致青壮年男性生殖器官反复充血引发炎症；外伤致各年龄段男性会阴部受损引起疼痛。
一、感染因素
1.前列腺炎：
发病机制：前列腺发生炎症时，前列腺组织充血、水肿，射精时前列腺平滑肌收缩，会刺激周围神经引起疼痛。例如，细菌性前列腺炎多由细菌感染经尿道逆行感染前列腺所致，非细菌性前列腺炎可能与衣原体、支原体等病原体感染及免疫因素等有关。
年龄与性别影响：各年龄段男性均可发病，中青年男性相对更易患前列腺炎。男性由于尿道较短且直，更容易受到细菌等病原体的侵袭，相比女性更易出现前列腺相关感染问题。
生活方式关联：长期久坐、酗酒、频繁手淫或性生活不规律等不良生活方式会增加前列腺炎的发病风险。久坐会导致前列腺局部血液循环不畅，酗酒会刺激前列腺充血，而不规律的性生活会使前列腺反复充血，为病原体感染创造条件。
2.精囊炎：
发病机制：精囊发生炎症时，精囊黏膜充血、水肿，射精时精囊收缩排出精液，炎症刺激可引起疼痛。精囊炎多由大肠杆菌等细菌经尿道上行感染精囊引起，也可由附睾炎蔓延所致。
年龄与性别影响：多见于青壮年男性，男性的生殖系统结构特点使其在精囊炎的发病上有一定的易感性。
生活方式关联：过度性生活、频繁手淫、不注意个人卫生等生活方式因素可诱发精囊炎。过度性生活和频繁手淫会使精囊反复充血，降低局部抵抗力，容易引发感染；不注意个人卫生会导致细菌容易侵入精囊。
二、结石因素
1.尿道结石：
发病机制：尿道内存在结石时，射精过程中精液通过尿道，结石会阻碍精液的通畅排出，并且刺激尿道黏膜，引起疼痛。尿道结石可分为原发性和继发性，原发性尿道结石较少见，多为继发性，常来自于上尿路的结石排至尿道后嵌顿。
年龄与性别影响：任何年龄段男性都可能发生尿道结石，但多见于男性，女性尿道短而宽，相对不易发生尿道结石。儿童可能因先天性尿道狭窄等原因导致尿道结石，成年人则可能因泌尿系统其他部位结石排至尿道而发病。
生活方式关联：饮水过少会导致尿液中矿物质浓度升高，增加结石形成的风险。长期摄入高钙、高草酸等食物也可能促进结石的形成。
2.射精管结石：
发病机制：射精管内结石会影响精液的排出，射精时精囊和前列腺收缩将精液排入射精管，结石的存在会引起局部的刺激和梗阻，导致疼痛。射精管结石的形成可能与尿液反流、代谢异常等因素有关。
年龄与性别影响：男性各年龄段均可发生，男性的生殖系统结构决定了射精管结石主要发生在男性身上。
生活方式关联：与尿道结石类似，饮水不足、不合理的饮食结构等生活方式因素可能与射精管结石的形成相关。
三、肿瘤因素
1.阴茎癌：
发病机制：阴茎癌发展到一定程度时，病变组织侵犯周围神经等结构，射精时可能会引起疼痛。阴茎癌的发生与包皮过长、包茎、人乳头瘤病毒（HPV）感染等因素有关。
年龄与性别影响：多见于中老年男性，男性是阴茎癌的主要发病人群，女性不会患阴茎癌。包皮过长或包茎的男性由于局部卫生难以保持，更容易受到HPV等病原体的感染，从而增加阴茎癌的发病风险。
生活方式关联：不注意阴茎局部卫生、有多个性伴侣等生活方式因素会增加阴茎癌的发病几率。不注意卫生会导致病原体滋生，多个性伴侣会增加HPV感染的机会。
2.前列腺癌：
发病机制：前列腺癌肿瘤组织侵犯周围组织，包括神经等，射精时可能引起疼痛。前列腺癌的发生与年龄、种族、遗传、雄激素水平等因素有关，年龄越大，发病风险越高，非洲裔美国人发病率相对较高，有前列腺癌家族史的人发病风险也会增加。
年龄与性别影响：主要发生在男性，多见于50岁以上的中老年男性，随着年龄的增长，前列腺癌的发病风险逐渐升高。
生活方式关联：高脂肪饮食可能与前列腺癌的发病有一定关系，长期高脂肪饮食会影响体内激素水平等，进而可能增加前列腺癌的发病风险。
四、其他因素
1.性生活不节制：
发病机制：过于频繁的性生活或过度手淫会使生殖器官反复充血，容易引起生殖系统的无菌性炎症，从而导致射精时疼痛。例如，每天多次性生活或频繁手淫的人群，生殖器官长时间处于充血状态，局部抵抗力下降，容易引发炎症反应。
年龄与性别影响：青壮年男性由于性需求相对较高，如果性生活不节制，更容易出现这种情况，男性普遍面临这样的风险，女性不存在此类因性生活不节制导致射精疼痛的问题（女性无射精过程）。
生活方式关联：明确与性生活频率和手淫习惯相关，长期保持不节制的性生活或手淫方式会增加发病风险。
2.外伤因素：
发病机制：会阴部受到外伤，如骑跨伤等，导致生殖器官组织受损，射精时可能引起疼痛。例如，骑跨在硬物上，会阴部受到撞击，造成尿道、前列腺等部位的损伤，进而影响射精过程，引起疼痛。
年龄与性别影响：任何年龄段男性都可能因外伤导致射精疼痛，男性由于从事某些活动时会阴部容易受到撞击等外伤，相对更易发生，女性一般不会因会阴部外伤导致射精疼痛（女性无射精过程）。
生活方式关联：从事某些高危职业或进行高风险活动时，如骑自行车不注意安全、参与激烈运动等，会增加会阴部外伤的风险，从而可能引发射精时疼痛。
马卫国主任医师
中国中医科学院广安门医院 中医男科
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