2025-07-301.3万
急性结膜炎可由感染性和非感染性因素引起，感染性因素包括细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌）和病毒（如腺病毒、肠道病毒）感染；非感染性因素包括过敏反应（花粉、药物、化妆品过敏）和物理刺激（异物、强光、化学物质刺激）。不同人群（儿童、成年、老年）急性结膜炎特点及相关因素不同，儿童易因卫生差、接触多等感染或受过敏、物理刺激；成年人群因不注意卫生、接触过敏原或物理刺激等引发；老年人群因免疫力下降、眼部组织退行性变等易受感染或因对刺激耐受性降低等引发。
一、感染性因素引起的急性结膜炎
1.细菌感染
肺炎链球菌：肺炎链球菌可通过直接接触患者眼部分泌物或被污染的物品而感染眼部。例如，在学校、幼儿园等人群密集场所，儿童之间通过共用毛巾、玩具等容易传播肺炎链球菌，从而引发急性结膜炎。研究表明，肺炎链球菌感染引起的急性结膜炎具有一定的传染性，患者眼部会出现红肿、分泌物增多等症状，分泌物多为脓性。
金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌广泛存在于自然界中，包括人的皮肤、鼻腔等部位。当人体眼部的防御功能下降时，如长期佩戴隐形眼镜且不注意卫生，金黄色葡萄球菌就容易侵入眼部引发感染。该细菌感染导致的急性结膜炎，患者眼部红肿明显，分泌物常为黄色黏稠状。
流感嗜血杆菌：流感嗜血杆菌可引起儿童急性结膜炎，尤其是在流感流行季节更易发生。儿童的免疫系统相对较弱，更容易受到流感嗜血杆菌的侵袭。感染后眼部会出现急性炎症表现，如结膜充血、水肿，伴有较多的分泌物。
2.病毒感染
腺病毒：腺病毒是引起急性结膜炎的常见病毒之一，主要通过接触传播，如接触被腺病毒污染的手、物品等。在夏季和秋季，腺病毒感染引起的急性结膜炎较为常见。腺病毒感染的急性结膜炎具有较强的传染性，可在学校、游泳池等场所引起暴发流行。患者眼部表现为明显的结膜充血、水肿，常伴有水样分泌物，还可能出现耳前淋巴结肿大等症状。
肠道病毒：某些肠道病毒，如柯萨奇病毒A24变种等，也可引起急性结膜炎。肠道病毒感染通常与患者接触被污染的水源或物品有关。感染后眼部出现急性炎症反应，结膜充血、水肿，分泌物较少，以水样或黏液样为主。
二、非感染性因素引起的急性结膜炎
1.过敏反应
花粉过敏：在花粉传播的季节，如春季，空气中花粉含量较高。过敏体质的人接触花粉后，花粉作为过敏原可引起眼部的过敏反应。眼部会出现明显的瘙痒、结膜充血、水肿等症状，患者可能还会伴有鼻部过敏症状，如打喷嚏、流鼻涕等。不同花粉过敏的患者，症状的严重程度可能有所不同，一些患者可能仅表现为轻微的眼部不适，而严重者可能眼部症状较为剧烈。
药物过敏：某些人可能对眼药水、眼部使用的药膏等药物成分过敏。例如，对局部使用的抗生素眼药水过敏，使用后很快出现眼部的过敏反应，表现为结膜充血、水肿、瘙痒等症状。药物过敏引起的急性结膜炎需要及时停用相关过敏药物，并进行相应的抗过敏治疗。
化妆品过敏：使用不合适的眼部化妆品，如眼影、睫毛膏等，其中的某些成分可能引起眼部过敏。化妆品接触眼部后，可导致结膜过敏反应，出现结膜充血、水肿、瘙痒等症状。
2.物理刺激
异物刺激：当眼部进入沙尘、飞虫等异物时，会引起眼部的急性炎症反应。例如，在户外活动时，沙尘进入眼睛，会刺激结膜，导致结膜充血、水肿，患者会感到眼部疼痛、异物感明显，频繁眨眼等。
强光刺激：长时间暴露在强烈的阳光下或其他强光环境中，如雪地反射的强光等，可引起眼部的急性结膜炎样表现。强光刺激会损伤眼部的结膜组织，导致结膜充血、水肿，患者眼部出现不适症状，如刺痛、畏光等。
化学物质刺激：接触到某些化学物质，如清洁剂、消毒液等，这些化学物质可刺激眼部结膜，引起急性炎症。例如，在清洁家居时不慎将清洁剂溅入眼中，就可能导致眼部结膜充血、水肿，出现疼痛、流泪等症状。
三、不同人群急性结膜炎的特点及相关因素
1.儿童群体
感染性因素方面：儿童由于卫生习惯相对较差，在学校等集体场所容易接触到细菌或病毒而引发急性结膜炎。例如，儿童之间共用毛巾、玩具等，增加了细菌感染的机会，像金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染在儿童中较为常见；同时，腺病毒感染在儿童群体中也容易传播，因为儿童的免疫力相对较低，且集体生活环境容易导致腺病毒的传播。
非感染性因素方面：儿童的皮肤和眼部较为娇嫩，容易受到过敏物质的刺激。比如，对某些食物、花粉等过敏，容易引发眼部的过敏反应；此外，儿童在户外活动时，更容易接触到异物或强光等物理刺激因素，从而导致急性结膜炎的发生。
2.成年群体
感染性因素方面：成年人群如果不注意眼部卫生，如用脏手揉眼等，也容易感染细菌或病毒引起急性结膜炎。另外，一些从事特殊职业的成年人，如经常接触粉尘的工人等，可能更容易接触到细菌而引发感染。
非感染性因素方面：成年人的生活方式多样，接触过敏原的机会较多。例如，一些经常化妆的女性，可能因化妆品过敏而引发眼部急性结膜炎；同时，成年人在工作或生活中可能接触到更多的化学物质或强光等物理刺激因素，从而导致急性结膜炎的发生。
3.老年群体
感染性因素方面：老年人的免疫力相对下降，容易受到细菌或病毒的感染。例如，可能因眼部的慢性疾病导致局部防御功能降低，从而容易感染细菌引发急性结膜炎；同时，病毒感染也可能因老年人免疫力下降而更容易发生。
非感染性因素方面：老年人的眼部组织可能发生一些退行性变化，对过敏物质或物理刺激的耐受性降低。比如，可能因眼部的老年性病变，在接触到过敏原或物理刺激时更容易引发急性结膜炎；此外，老年人使用的一些眼部药物或接触的某些化学物质，也可能引起过敏反应导致急性结膜炎。
龚岚主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼科国家重点
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