2025-07-306266
房颤是常见心律失常，发病机制与心房重构及多种因素有关，临床表现有症状和体征表现，诊断靠心电图等检查，危害包括增加脑卒中风险和影响心脏功能，治疗原则包括节律控制、心室率控制和抗凝治疗，不同人群房颤有特点及注意事项，老年、女性、特殊生活方式及有基础病史人群各有其需关注的治疗及注意要点。
一、房颤的定义
房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。
二、房颤的发病机制
房颤的发生机制较为复杂，目前认为主要与心房重构有关。心房重构包括电重构和结构重构。电重构是指心房肌细胞动作电位时程缩短，有效不应期缩短，导致心房内折返形成；结构重构则是由于心房扩大、心肌纤维化等，进一步促进房颤的发生和维持。另外，一些因素如心脏基础疾病（冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等）、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等也可能参与房颤的发病。例如，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多可影响心肌细胞的代谢和电生理特性，增加房颤发生的风险；电解质紊乱如低钾血症等，会改变心肌细胞的电生理状态，容易诱发房颤。
三、房颤的临床表现
1.症状表现
部分患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病就诊时发现。
有症状的患者主要表现为心悸、气短、乏力等，严重时可能出现头晕、黑矇甚至晕厥。例如，当房颤发作时，心房无法有效收缩，心输出量减少，导致脑部供血不足，从而出现头晕、黑矇等症状。对于老年患者，由于其身体代偿能力相对较弱，房颤引起的不适可能更为明显。
2.体征表现
心率绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌（即脉率小于心率）。例如，医生在听诊时可发现心脏节律完全不规则，触摸脉搏时会感觉到脉搏跳动不整齐且次数少于心率。
四、房颤的诊断方法
1.心电图检查
是诊断房颤的重要依据。典型的房颤心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，频率通常在350-600次/分钟，心室律绝对不规则。通过常规心电图检查，大多数房颤可被明确诊断。对于发作不频繁的患者，可进行24小时动态心电图监测，以捕捉到发作时的心电图变化。
2.其他检查
超声心动图：有助于评估心房、心室的结构和功能，了解是否存在心房血栓等并发症。例如，对于有房颤病史的患者，超声心动图可以明确心房内是否有血栓形成，这对于评估患者发生脑卒中的风险以及制定治疗方案非常重要。还可以评估心脏瓣膜情况、心室大小等，因为心脏基础疾病是房颤的常见诱因。
五、房颤的危害
1.增加脑卒中风险
房颤时心房失去有效的收缩，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓。一旦血栓脱落，随血液循环进入脑部，就会堵塞脑血管，导致脑梗死，即脑卒中。有研究表明，非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的风险是非房颤人群的5倍左右；对于合并有瓣膜病的房颤患者，风险更高。例如，一位60岁患有风湿性心脏病合并房颤的患者，其发生脑卒中的概率明显高于无房颤的风湿性心脏病患者。
2.影响心脏功能
长期房颤可导致心脏扩大、心功能减退。因为房颤时心室率过快或节律不规则，心脏不能有效地泵血，久而久之会引起心肌重构，使心脏功能逐渐下降，最终可能发展为心力衰竭。例如，一些慢性房颤患者，随着病情的进展，会出现活动后气短进行性加重、双下肢水肿等心力衰竭的表现。
六、房颤的治疗原则
1.节律控制
尝试恢复并维持窦性心律。可使用抗心律失常药物，如胺碘酮等，但药物治疗有一定的适应证和禁忌证。对于一些适合进行电复律的患者，可采用电除颤的方法恢复窦性心律。例如，对于新发的房颤且持续时间较短（一般小于48小时）的患者，可考虑电复律。
2.心室率控制
对于不适合恢复窦性心律的患者，通过药物控制心室率，常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫卓）等，使静息时心室率控制在60-80次/分钟，轻度运动后心室率控制在100次/分钟左右，以改善患者的症状和提高生活质量。
3.抗凝治疗
预防血栓形成和脑卒中。根据患者的CHADS-VASc评分来评估血栓栓塞风险，从而决定是否进行抗凝治疗以及选择合适的抗凝药物。例如，评分≥2分的非瓣膜性房颤患者通常需要长期口服抗凝药物，如华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）；评分1分的患者可考虑抗凝治疗，而评分0分的患者一般不需要常规抗凝治疗，但需根据具体情况权衡利弊。
七、不同人群房颤的特点及注意事项
1.老年人群
老年房颤患者常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。在治疗时需更加谨慎，综合考虑各基础疾病的情况。例如，在使用抗凝药物时，要密切监测出血风险，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降。同时，对于老年房颤患者，要注意定期评估心功能，因为其心功能减退的风险较高。
2.女性人群
女性房颤患者在不同生理阶段（如围绝经期、妊娠期等）有不同特点。围绝经期女性由于激素水平变化，房颤发生风险可能增加。妊娠期房颤相对较少见，但一旦发生，处理较为复杂，需要综合考虑母亲和胎儿的情况。例如，妊娠期房颤的治疗需要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。
3.有特殊生活方式人群
长期大量饮酒的人群，酒精可直接损伤心肌细胞，影响心肌电生理特性，增加房颤发生风险。对于这类人群，建议减少饮酒量甚至戒酒，以降低房颤发生的可能性。另外，长期精神压力过大的人群，精神因素可通过神经内分泌系统影响心脏，增加房颤风险，这类人群应注意调节心态，可通过适当的运动、心理疏导等方式缓解压力。
4.有基础病史人群
对于有冠心病病史的房颤患者，在治疗房颤的同时，要兼顾冠心病的治疗，如使用改善心肌缺血的药物等。对于有甲状腺功能亢进病史的房颤患者，要积极治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素水平，从而有助于房颤的控制。例如，甲状腺功能亢进得到控制后，部分房颤患者的心律可能恢复正常或更容易控制心室率。
范粉灵副主任医师
西安交通大学第一附属医院 心血管内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
王晓莉
孟伟
李洪利
周玉萍
程轶
