2025-07-301.8万
过敏性皮炎由多种内外因素引发，内在因素包括遗传使皮肤屏障和免疫调控受影响、免疫系统异常致过度免疫应答；外在因素有过敏原接触（吸入性、食物性、接触性）、环境因素（温度湿度、空气污染）、生活方式因素（皮肤清洁过度、精神因素）、年龄因素（各年龄段因皮肤屏障、免疫系统等不同易患）、性别因素（非绝对差异）、病史因素（有其他过敏性疾病史风险增加）。
一、内在因素
1.遗传因素：如果家族中有过敏性疾病（如过敏性鼻炎、哮喘等）的病史，个体患过敏性皮炎的风险可能会增加。研究表明，遗传因素会影响皮肤的屏障功能以及免疫系统的调控，使得个体更容易对过敏原产生异常的免疫反应。例如，某些基因的突变可能导致皮肤角质层中天然保湿因子减少，皮肤屏障功能受损，从而更容易受到过敏原的刺激引发炎症。
2.免疫系统异常：人体免疫系统在维持皮肤健康中起着重要作用。当免疫系统出现异常时，如Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞占优势时，机体更容易产生过敏反应。在过敏性皮炎患者中，免疫系统会错误地将一些原本无害的物质识别为过敏原，从而启动过度的免疫应答，导致皮肤出现炎症、瘙痒、红斑等过敏性皮炎的症状。例如，当接触到尘螨过敏原时，免疫系统会产生过量的免疫球蛋白E（IgE），引发一系列免疫反应，最终导致皮肤的过敏性炎症。
二、外在因素
1.过敏原接触
吸入性过敏原：常见的有尘螨、花粉（如春季的柳树、杨树花粉，秋季的蒿草花粉等）、真菌孢子等。尘螨是室内常见的过敏原，其排泄物等成分容易通过空气被人体吸入，从而引发皮肤的过敏反应。花粉则会在特定的季节通过空气传播，接触到皮肤或被吸入后，可导致过敏性皮炎的发生。例如，在花粉传播的季节，过敏性体质的人暴露在花粉环境中，很容易出现面部、手部等暴露部位的皮肤红斑、瘙痒等过敏性皮炎表现。
食物性过敏原：一些食物可引起过敏性皮炎，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等。食物中的过敏原通过消化道进入人体后，可引起全身或局部的过敏反应，其中皮肤表现为过敏性皮炎。例如，对牛奶过敏的婴儿，可能会在饮用牛奶后出现口周、面部的红斑、丘疹等过敏性皮炎症状。
接触性过敏原：包括接触某些化学物质、金属（如镍）、植物（如漆树）等。例如，接触含有某些化学成分的化妆品、洗发水等，可能会引起接触部位的过敏性皮炎；佩戴含有镍的金属饰品，可能会导致接触部位的皮肤出现瘙痒、红斑、皮疹等症状。
2.环境因素
温度和湿度变化：过冷或过热的环境，以及过于干燥或潮湿的环境都可能诱发过敏性皮炎。例如，在寒冷干燥的冬季，皮肤的水分流失加快，皮肤屏障功能受损，更容易受到过敏原的刺激，同时寒冷刺激也可能导致皮肤血管收缩、神经末梢敏感性增加，从而引发过敏性皮炎。而在潮湿闷热的环境中，有利于尘螨、真菌等过敏原的滋生，也会增加过敏性皮炎的发生风险。
空气污染：空气中的污染物如PM2.5、汽车尾气中的有害物质等，可刺激皮肤，破坏皮肤屏障，使皮肤更容易受到过敏原的侵袭，从而诱发过敏性皮炎。例如，长期生活在空气污染严重地区的人群，患过敏性皮炎的几率可能相对较高。
3.生活方式因素
皮肤清洁过度：频繁使用刺激性强的肥皂、清洁剂等过度清洁皮肤，会破坏皮肤表面的正常油脂层和角质层，削弱皮肤的屏障功能，使皮肤更容易受到外界过敏原的刺激，增加过敏性皮炎的发生风险。例如，一些人过度频繁地洗澡，且使用清洁力过强的沐浴产品，导致皮肤干燥、屏障受损，进而引发过敏性皮炎。
精神因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素可能会影响免疫系统的功能，导致机体的免疫平衡失调，从而诱发过敏性皮炎。此外，精神因素还可能通过神经内分泌系统影响皮肤的血液循环和代谢，进一步加重皮肤的炎症反应。例如，当人处于长期高压状态时，可能会出现过敏性皮炎症状的加重或复发。
4.年龄因素
婴幼儿：婴幼儿的皮肤屏障功能尚未发育完善，皮肤较薄，角质层含水量较低，更容易受到外界过敏原的侵袭。同时，婴幼儿的免疫系统也处于发育阶段，对过敏原的识别和反应较为敏感，因此婴幼儿是过敏性皮炎的高发人群之一。例如，婴儿湿疹就是婴幼儿常见的过敏性皮炎类型，与婴儿皮肤屏障功能不完善、接触牛奶等食物过敏原、环境因素等多种因素有关。
儿童和青少年：随着年龄增长，皮肤屏障功能逐渐完善，但仍可能因接触学校环境中的过敏原（如某些文具、教室中的灰尘等）、食物过敏等因素引发过敏性皮炎。此外，青少年时期的皮肤油脂分泌相对旺盛，如果清洁不当或接触到油性化妆品等过敏原，也容易出现过敏性皮炎。
成年人：成年人的皮肤屏障功能相对稳定，但如果长期处于不良的生活环境、接触新的过敏原或存在免疫系统的波动等情况，也可能引发过敏性皮炎。例如，一些成年人因工作原因接触到新的化学物质过敏原，从而出现过敏性皮炎症状。
老年人：老年人的皮肤逐渐老化，皮肤的屏障功能下降，水分流失增加，皮肤变得干燥、脆弱，更容易受到过敏原的刺激，同时老年人的免疫系统功能也有所减退，对过敏原的反应和修复能力下降，因此老年人患过敏性皮炎的几率也相对较高，且症状可能相对顽固。
5.性别因素：一般来说，过敏性皮炎在不同性别中的发生率没有明显的绝对差异，但在某些特定情况下可能会有所不同。例如，在青春期前，男女患过敏性皮炎的情况较为相似，但进入青春期后，由于激素水平的变化等因素，可能会对过敏性皮炎的发生和表现产生一定影响，但总体而言性别因素不是引发过敏性皮炎的决定性因素，而是多种因素综合作用中的一个相对次要的方面。
6.病史因素：如果个体有过其他过敏性疾病的病史，如曾经患过过敏性鼻炎、哮喘等，那么其患过敏性皮炎的风险会相对增加。因为这些过敏性疾病往往与个体的过敏体质相关，过敏体质的人群免疫系统更容易对多种过敏原产生异常反应，所以在接触到不同的过敏原时，更容易引发过敏性皮炎等不同部位或表现形式的过敏反应。例如，同时患有过敏性鼻炎和过敏性皮炎的患者，往往其过敏原可能有一定的重叠性，如尘螨等，且在治疗上可能需要综合考虑过敏体质相关的因素来进行管理。
马英副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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