2025-07-301.0万
眼睛短暂性失明指单眼或双眼视力短时间突然下降、数秒至数分钟可恢复正常，常见原因有视网膜动脉痉挛、眼部血管阻塞、低血压、颈动脉狭窄或闭塞、偏头痛相关等，诊断需眼科和全身检查，预防要生活方式调整、基础疾病管理及特殊人群注意相关事项
一、短暂性失明的定义
眼睛短暂性失明是指单眼或双眼视力在短时间内突然下降，持续时间通常为数秒至数分钟，之后可恢复正常的一种眼部或全身相关的症状表现。
二、常见原因及相关机制
（一）视网膜动脉痉挛
1.发生机制：可能与血管收缩、神经调节异常等因素有关。例如，当人体受到寒冷刺激、情绪激动等情况时，全身血管处于应激状态，眼部视网膜动脉可能发生痉挛，导致视网膜供血短暂减少，从而引起短暂性失明。在一些研究中发现，情绪剧烈波动时体内儿茶酚胺等激素水平变化，会影响视网膜动脉的舒缩功能。
2.相关人群：各年龄段均可发生，中青年人群若长期处于精神高度紧张、压力大的生活方式下，发生视网膜动脉痉挛导致短暂性失明的风险相对较高；老年人由于血管弹性下降等因素，也较易出现此类情况。
（二）眼部血管阻塞
1.发生机制：视网膜中央动脉或分支动脉短暂阻塞是常见原因之一。例如，血管内的栓子（如胆固醇栓子、血小板-纤维蛋白栓子等）暂时阻塞血管，导致视网膜缺血。栓子可能来源于颈动脉粥样硬化斑块脱落等。有研究表明，颈动脉粥样硬化患者发生眼部血管短暂阻塞进而导致短暂性失明的概率高于正常人群。
2.相关人群：中老年人尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，由于血管内皮受损、血液黏稠度增高等因素，更易出现眼部血管阻塞相关的短暂性失明。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，增加眼部血管阻塞风险。
（三）低血压
1.发生机制：当血压突然下降时，眼部血液灌注不足，可引起短暂性失明。例如，快速站立时发生的体位性低血压，会使头部血液供应暂时减少，眼部也不例外。一些研究显示，老年人自主神经调节功能减退，更容易在体位变化时出现低血压相关的眼部供血不足。
2.相关人群：老年人由于血管调节功能下降，且可能存在多系统疾病导致血压波动；体质较弱的中青年人群，尤其是长期营养不良、贫血等情况者，也容易出现低血压相关的短暂性失明。女性在月经期间或妊娠期等特殊生理阶段，也可能因血压变化出现此类情况。
（四）颈动脉狭窄或闭塞
1.发生机制：颈动脉是供应脑部和眼部血液的重要血管，当颈动脉发生狭窄或闭塞时，会影响眼部的血液供应。例如，颈动脉粥样硬化导致管腔狭窄，血流减少，可引起视网膜短暂缺血。有研究通过血管造影等检查发现，颈动脉狭窄程度与眼部短暂性失明的发生存在一定关联。
2.相关人群：中老年人，尤其是有吸烟、高血压、高血脂等不良生活方式和基础疾病的人群，颈动脉狭窄或闭塞的发生率较高，进而增加短暂性失明风险。男性相对女性在这类血管疾病的发生风险上可能略高，但具体还需结合个体情况。
（五）偏头痛相关
1.发生机制：偏头痛发作时可能影响眼部血管的舒缩功能，导致短暂性失明。其具体机制可能与偏头痛引起的脑血管痉挛、神经递质变化等有关。研究发现，部分偏头痛患者在发作前或发作中会出现短暂的视力模糊或失明等眼部表现。
2.相关人群：有偏头痛病史的人群，尤其是女性偏头痛患者相对较多见，在偏头痛发作时更易出现短暂性失明情况，其发病可能与女性体内激素变化等因素有一定关系。
三、诊断与检查
（一）眼科检查
1.视力检查：首先进行视力测试，明确短暂性失明发作时及恢复后的视力情况，这有助于判断病情的严重程度和变化过程。
2.眼底检查：通过眼底镜等检查设备观察视网膜、视神经等眼部结构，查看是否存在视网膜缺血、血管异常等情况。例如，可发现视网膜动脉痉挛时动脉变细等表现，血管阻塞时可能看到视网膜局部缺血灶等。
3.眼压检查：测量眼压，排除眼压异常导致短暂性视力变化的可能。
（二）全身检查
1.血压测量：包括卧位、立位血压测量，以排查低血压相关因素。动态血压监测也可考虑，以了解血压在一天内的波动情况。
2.颈部血管超声：检查颈动脉的结构和血流情况，评估是否存在颈动脉狭窄、斑块等病变，这对排查颈动脉相关导致的短暂性失明非常重要。
3.血液检查：如血常规、血糖、血脂、凝血功能等检查。血常规可了解是否有贫血等情况；血糖、血脂检查有助于评估是否存在糖尿病、高脂血症等基础疾病；凝血功能检查可排查凝血异常相关导致血管阻塞的因素。
四、预防与应对措施
（一）生活方式调整
1.合理饮食：中老年人应保持均衡饮食，减少高盐、高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，有助于控制血压、血脂，降低血管疾病风险。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，增加富含钾的食物如香蕉、菠菜等的摄入。
2.适度运动：根据自身情况进行适量运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动有助于增强血管弹性，促进血液循环。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。但对于有眼部血管疾病等基础疾病的人群，运动应适度，避免剧烈运动导致血压波动过大等情况。
3.情绪管理：保持心情舒畅，避免长期精神高度紧张、焦虑、激动等不良情绪。可通过冥想、瑜伽等方式进行情绪调节。研究表明，长期情绪稳定有助于维持血管的正常舒缩功能。
（二）基础疾病管理
1.高血压患者：应规律服用降压药物，将血压控制在合理范围（一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，具体需根据个体情况调整）。同时定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案。
2.糖尿病患者：严格控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗等综合措施使血糖达标。定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，防止高血糖损伤血管内皮。
3.高血脂患者：根据血脂水平选择合适的治疗方式，如饮食控制、运动及必要时的降脂药物治疗。使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇等指标控制在目标范围内，减少动脉粥样硬化的发生风险。
（三）特殊人群注意事项
1.老年人：应避免快速改变体位，如从卧位快速站起等，防止发生体位性低血压。日常活动中要注意安全，防止因短暂性失明导致跌倒等意外。定期进行眼部及全身检查，早期发现潜在问题并及时干预。
2.女性偏头痛患者：了解自己偏头痛的发作规律，在偏头痛易发阶段，注意避免可能诱发偏头痛的因素，如某些食物（奶酪、巧克力等）、强光刺激等。当出现偏头痛相关短暂性失明等眼部表现时，应及时就医。
3.有颈动脉狭窄风险人群：戒烟限酒，积极治疗基础疾病。定期进行颈部血管检查，密切关注颈动脉情况，必要时根据病情采取相应的治疗措施，如颈动脉内膜切除术或血管成形术等。
王建勋副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 眼科
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