窦性心动过速是病吗

窦性心动过速是病，有生理性和病理性因素。表现有心悸、胸闷等症状，听诊心率超100次/分钟，可通过心电图等诊断。治疗分生理性和病理性，生理性去除诱因，病理性针对基础病治疗或用药物。预防要合理运动、情绪管理、定期体检和积极治疗基础病。

一、窦性心动过速是否为病

窦性心动过速是病。正常窦性心律的频率为60-100次/分钟，当窦性心律的频率超过100次/分钟时，即为窦性心动过速。它可能是生理性因素引起，也可能是病理性因素导致。

（一）生理性因素相关情况

1.年龄与性别影响

年龄：儿童的新陈代谢较旺盛，心率相对较快，在一些生理活动如哭闹、剧烈运动后，更容易出现窦性心动过速，这是因为儿童的心脏调节功能尚不完善，年龄越小，这种因生理活动引起心率波动的情况可能越明显。例如，婴幼儿在哭闹时心率可能迅速超过100次/分钟，这多属于生理性的窦性心动过速，随着年龄增长，心脏功能逐渐成熟，这种情况会相对减少，但并非绝对，若长期处于过度兴奋等状态也可能持续出现。

性别：一般来说，生理性窦性心动过速在不同性别上无显著特异性差异，但在一些特殊生理阶段，如女性月经周期、妊娠期等，可能会因体内激素变化等因素影响心率，相对更容易出现窦性心动过速。比如妊娠期女性，由于血容量增加等生理变化，心脏负担加重，较易出现窦性心动过速，但这也多属于生理性范畴，不过若心率过快且伴有不适症状则需关注。

2.生活方式影响

运动：剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会通过加快心率来增加血液循环，以满足身体需求。例如进行长跑、快速游泳等高强度运动后，心率可明显增快达到窦性心动过速的范围，这是身体的正常应激反应，休息后心率通常可逐渐恢复正常。

情绪激动：当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，导致心率加快，出现窦性心动过速。比如面临重要考试、比赛等情况时，很多人会出现心率增快的现象，情绪平复后心率多能恢复。

（二）病理性因素相关情况

1.疾病影响

心血管疾病：像冠心病患者，由于冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏会通过加快心率来试图维持有效的血液循环，从而可能出现窦性心动过速；心力衰竭患者，心脏泵血功能下降，机体为了保证重要器官的血液供应，也会反射性地引起窦性心动过速。

内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，使得心脏收缩力增强、心率加快，常表现为窦性心动过速；嗜铬细胞瘤患者，肿瘤会分泌大量儿茶酚胺，引起血压升高、心率加快，也可导致窦性心动过速。

感染性疾病：各种感染引起发热时，体温每升高1℃，心率大约会增加10-15次/分钟，这是因为发热会使机体代谢率增高，心脏负担加重，从而出现窦性心动过速，例如肺炎、肾盂肾炎等感染性疾病引起发热时较为常见。

2.病史影响

既往有心脏疾病史：若患者既往有心肌病、先天性心脏病等病史，心脏结构或功能已存在一定异常，那么在一些诱因下更容易出现窦性心动过速。比如既往有心肌病的患者，心脏的收缩和舒张功能受限，在劳累、感染等情况下，心率很容易增快超过正常范围。

有内分泌疾病病史：如既往有甲状腺功能亢进病史，即使病情控制稳定，在一些应激情况下，如感染、精神刺激等，也可能再次诱发窦性心动过速，因为甲状腺功能亢进可能会对心脏的长期影响导致心脏对心率的调节机制出现紊乱。

二、窦性心动过速的表现与诊断

（一）表现情况

1.症状方面

一般人群：可能会出现心悸，即自觉心跳加快、心慌的感觉；部分人可能有胸闷、气短的表现，尤其是在活动后可能会加重；严重时可能会出现头晕、乏力等症状，这是因为心率过快影响了心脏的泵血功能，导致脑等重要器官供血不足。

特殊人群

儿童：儿童窦性心动过速时可能表现为哭闹不止、烦躁不安，因为儿童无法准确表达不适，更多通过情绪和行为变化来体现，而且由于儿童心脏储备功能相对较弱，心率过快时可能更容易出现精神状态的改变。

老年人：老年人窦性心动过速时，除了可能有心悸、胸闷等表现外，还需警惕是否会诱发心绞痛等心血管事件，因为老年人的心脏功能相对较弱，心率过快可能进一步加重心肌缺血等情况，同时老年人对心率变化的耐受性较差，更易出现头晕等脑供血不足的表现。

2.体征方面

听诊时可发现心率超过100次/分钟，心音有力，节律规整。

（二）诊断方法

1.心电图检查：心电图是诊断窦性心动过速的重要依据，可明确心率是否超过100次/分钟，且P波符合窦性心律的特点，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置等。通过心电图还能初步判断是否存在其他心脏异常情况，如是否有ST-T改变等提示心肌缺血的表现。

2.动态心电图检查（Holter）：对于一些阵发性的窦性心动过速，普通心电图可能无法捕捉到发作时的情况，动态心电图可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于明确窦性心动过速发作的频率、持续时间以及与患者症状的关系等，对于诊断和评估病情有重要意义。

3.其他检查：根据患者的具体情况，可能还需要进行血液检查，如甲状腺功能检查、血常规等，以排查是否存在甲状腺功能亢进、感染等导致窦性心动过速的病理性因素；对于怀疑有心血管疾病导致窦性心动过速的患者，可能还需要进行心脏超声等检查，了解心脏的结构和功能情况。

三、窦性心动过速的治疗与预防

（一）治疗原则

1.生理性因素引起的窦性心动过速

一般无需特殊药物治疗，主要是去除诱因即可。例如因运动、情绪激动引起的窦性心动过速，休息、平复情绪后心率多可自行恢复正常。对于儿童因哭闹等引起的窦性心动过速，安抚儿童情绪，使其安静下来，心率通常会逐渐恢复正常；老年人在情绪激动后出现窦性心动过速，应尽量保持平静，休息片刻后观察心率变化。

2.病理性因素引起的窦性心动过速

针对基础疾病治疗：如果是由甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速，需要积极治疗甲状腺功能亢进，如使用抗甲状腺药物等；若是冠心病导致的窦性心动过速，要进行改善心肌供血等治疗，如使用硝酸酯类药物等；对于感染性疾病引起发热导致的窦性心动过速，需要控制感染，随着体温恢复正常，心率也多会逐渐恢复正常。

药物治疗：在某些情况下，如窦性心动过速伴有明显症状，影响生活质量时，可能会使用β受体阻滞剂等药物来减慢心率，如美托洛尔等，但使用药物需严格遵循病情需要，由医生根据患者具体情况权衡利弊后决定。不过要注意儿童一般避免使用β受体阻滞剂等可能影响生长发育或有其他不良影响的药物，需选择更安全的治疗方式。

（二）预防措施

1.生活方式方面

合理运动：保持适度的运动习惯，避免过度剧烈运动。根据自身情况选择合适的运动方式和强度，如中老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动，运动时要注意循序渐进，避免突然进行高强度运动。儿童则要避免长时间过度兴奋的剧烈活动，合理安排玩耍和休息时间。

情绪管理：保持稳定的情绪，学会应对压力和调节情绪的方法，如通过冥想、深呼吸、听音乐等方式来缓解紧张、焦虑等不良情绪。女性在特殊生理阶段如月经期、妊娠期等要注意情绪调节，家人也应给予理解和支持，帮助其保持良好的心理状态。

2.疾病预防与控制

定期体检：定期进行身体检查，尤其是关注心脏和甲状腺等器官的健康状况，以便早期发现潜在的疾病并及时干预。例如定期检查甲状腺功能、心电图等项目，对于有心血管疾病家族史等高危人群更要加强体检频率。

积极治疗基础疾病：如果已经患有心血管疾病、内分泌疾病等，要积极配合治疗，严格遵循医嘱按时服药，控制病情发展，以减少窦性心动过速的发生风险。如患有高血压的患者要将血压控制在合理范围内，患有糖尿病的患者要控制好血糖水平等，这些都有助于降低窦性心动过速的发生几率。