2025-07-311.4万
阴道正常微生态以乳酸杆菌为主形成稳定环境,年龄因素影响阴道微生态,病原体感染分外源和内源,局部防御功能受损与性生活、阴道灌洗、穿着等因素有关,这些因素均可引发阴道炎。
一、阴道的正常微生态环境
阴道内存在多种微生物,通常以乳酸杆菌为主,形成一种相对稳定的微生态环境。乳酸杆菌可分解糖原产生乳酸,使阴道维持酸性环境(pH值多在3.8~4.4),这种酸性环境有助于抑制其他病原体生长,维持阴道的自净作用。
(一)年龄因素影响
幼女:幼女雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,乳酸杆菌缺乏,阴道pH值偏高,局部抵抗力弱,易受病原体侵袭引发阴道炎。
育龄女性:育龄女性雌激素水平相对稳定,阴道微生态处于动态平衡,但在一些生理或病理情况下(如月经周期、妊娠、性生活等),平衡可能被打破。
绝经后女性:绝经后雌激素水平显著下降,阴道黏膜变薄,乳酸杆菌减少,阴道pH值升高,局部抵抗力进一步降低,更易发生阴道炎。
二、病原体感染相关病因
(一)外源性病原体感染
性传播病原体:
滴虫:主要通过性接触传播,阴道毛滴虫感染后可寄生在阴道,破坏阴道的正常微生态,引起滴虫性阴道炎。研究表明,滴虫感染会改变阴道的酸碱度和局部免疫环境,导致阴道分泌物增多、呈泡沫状、有异味等症状。
淋病奈瑟菌:也是常见的性传播病原体,可引起淋病性阴道炎,通过性接触直接感染阴道,引发炎症反应。
非性传播病原体:
大肠埃希菌:正常情况下,大肠埃希菌存在于肠道中,当肠道菌群失调或卫生不良时,可能污染外阴、阴道,引起感染导致阴道炎。例如,女性便后擦拭方向不当,将肠道内的大肠埃希菌带到阴道附近,增加感染风险。
葡萄球菌:皮肤表面的葡萄球菌在局部皮肤黏膜屏障受损时,可侵入阴道引发感染,如皮肤擦伤后未及时处理,葡萄球菌可经伤口蔓延至阴道。
(二)内源性病原体感染
假丝酵母菌:假丝酵母菌是一种条件致病菌,正常情况下存在于阴道内,但当阴道局部环境改变时,如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等,假丝酵母菌大量繁殖,引发外阴阴道假丝酵母菌病。例如,长期使用广谱抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长,破坏阴道微生态平衡,为假丝酵母菌的大量繁殖创造条件。
三、局部防御功能受损相关病因
(一)性生活因素
频繁性生活、多个性伴侣等性生活相关因素可能破坏阴道的微生态平衡。例如,性生活时的机械性刺激可能损伤阴道黏膜,同时不同性伴侣带来的多种微生物可能打破阴道原有的菌群平衡,增加阴道炎的发生风险。
(二)阴道灌洗
不当的阴道灌洗会破坏阴道正常的酸性环境和微生态平衡。正常情况下阴道自身有自净作用,过度灌洗会冲走乳酸杆菌等有益菌,使阴道抵抗力下降,容易引发阴道炎。例如,有些女性为了“清洁”过度频繁灌洗阴道,导致阴道菌群失调,增加感染几率。
(三)穿着因素
长期穿着紧身化纤内裤,会使阴道局部温度和湿度升高,有利于病原体生长繁殖。紧身化纤内裤不透气,汗液不易散发,为细菌、真菌等病原体提供了适宜的生长环境,增加阴道炎的发生风险。
李萍副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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