不知道是不是新型冠状病毒感染
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不知道是不是新型冠状病毒感染

2025-07-313174

新型冠状病毒感染有发热、干咳、乏力等常见症状及嗅觉味觉减退等其他可能症状;流行病学史需关注近期接触疑似/确诊患者、去过流行地区及聚集性发病情况;实验室检测包括核酸检测(有假阴性可能)和血清学检测(有局限性);影像学检查中胸部CT早期有相应表现,怀疑感染应做好防护并及时报告排查诊断

一、症状表现

1.常见症状

发热:多为中低热,但部分患者可出现高热,这与病毒感染人体后引起的免疫反应有关,不同人群对发热的感知可能因个体差异有所不同,比如儿童可能对发热的耐受程度与成人不同。

干咳:是较为典型的呼吸道症状,病毒侵袭呼吸道黏膜引发炎症反应,导致咳嗽无痰或痰少。

乏力:患者会感觉身体疲倦、没有力气,这可能是病毒感染后机体代谢紊乱以及炎症消耗能量等多种因素综合作用的结果,年龄较大或有基础疾病的人群可能乏力感更为明显。

2.其他可能症状

嗅觉味觉减退或丧失:部分患者会出现这种情况,具体机制可能与病毒影响了嗅神经和味觉神经有关,不同年龄阶段人群出现的概率可能有差异。

鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等:这些症状相对不那么特异,但也可能出现在新型冠状病毒感染患者中,生活方式不健康、免疫力较低的人群可能更容易出现多种症状叠加的情况。

二、流行病学史评估

1.近期接触史

发病前14天内有与新型冠状病毒感染疑似或确诊患者的接触史,包括共同居住、照顾过患者,或有过近距离的接触等情况。如果有境外旅居史,特别是来自疫情高发地区,感染风险会相应增加,不同国家和地区的疫情流行程度不同,接触来自高风险地区人员的感染概率也不同。

发病前14天内曾到过新型冠状病毒感染疫情流行地区,该地区的疫情严重程度不同,感染可能性也不同,比如疫情高发城市的感染风险高于低发地区。

2.聚集性发病情况

14天内在小范围内(如家庭、办公室、学校班级等场所)出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例,这种聚集性发病情况提示有新型冠状病毒感染的可能,尤其是对于儿童群体,如果所在班级有多人出现相关症状,需高度警惕。

三、实验室检测

1.核酸检测

采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本(如鼻咽拭子、痰等)中的新型冠状病毒核酸,这是确诊的重要依据。核酸检测存在一定的假阴性率,可能与采样部位、采样时间、标本保存和运输等因素有关,比如采样时没有采集到足够的病毒量,或者标本保存不当影响检测结果,对于多次核酸检测阴性但高度怀疑感染的人群,可能需要重复采样检测。

2.血清学检测

包括特异性IgM抗体和IgG抗体检测等。IgM抗体一般在感染后早期出现,IgG抗体在感染后期逐渐升高。但血清学检测也有一定的局限性,比如存在抗体产生时间的个体差异等情况,对于既往感染过其他冠状病毒的人群,可能会出现交叉反应影响检测结果判断。

四、影像学检查

1.胸部CT

在新型冠状病毒感染患者中,早期可表现为多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变。不同年龄人群的影像学表现可能有一定差异,儿童患者的肺部病变可能相对成人更为隐匿,需要经验丰富的影像科医生仔细判断。

如果怀疑自己可能感染新型冠状病毒,应做好个人防护,避免前往人员密集场所,及时向当地疾控部门或医疗机构报告,并按照相关要求进行进一步的排查和诊断。

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甘建和

甘建和主任医师

苏州大学附属第一医院  感染病科

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