2025-07-311.0万
化脓性腮腺炎治疗需综合患者具体情况采取个体化方案,一般治疗包括注重不同年龄患者口腔卫生维护、补充水分与营养;药物治疗根据药敏选敏感抗生素且考虑不同年龄特殊情况;手术治疗脓肿形成时切开引流并注意不同年龄及特殊病史患者护理;特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性患者有各自注意事项,要综合各方面达到最佳治疗效果
一、一般治疗
(一)口腔卫生维护
保持口腔清洁对于化脓性腮腺炎患者至关重要,尤其是对于不同年龄的患者,均需注重口腔卫生。例如,对于儿童患者,家长可协助其每日多次刷牙,使用软毛牙刷,采用正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,以清除口腔内的食物残渣和细菌,减少口腔细菌滋生对腮腺的不良影响;对于成年患者,自身应养成良好的口腔卫生习惯,饭后及时漱口,可使用具有杀菌作用的漱口水,维持口腔环境的清洁,降低感染扩散的风险。
(二)补充水分与营养
保证患者摄入充足的水分,有助于稀释唾液,促进唾液分泌,防止唾液淤滞。对于不同年龄、性别和生活方式的患者,应根据其具体情况合理安排水分摄入。例如,对于儿童患者,可适当增加果汁等清淡饮品的摄入,但要注意控制糖分;成年患者则应保证每日饮用足够量的白开水,一般建议不少于1500-2000毫升。同时,要提供富含营养的食物,确保患者摄入足够的蛋白质、维生素等,以增强机体抵抗力,利于疾病恢复。对于有特殊病史的患者,如糖尿病患者,需注意饮食中糖分的控制,保证营养均衡的同时符合自身疾病的饮食要求。
二、药物治疗
(一)抗生素应用
根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。例如,对于常见的引起化脓性腮腺炎的金黄色葡萄球菌等细菌感染,可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。不同年龄的患者在药物选择上需考虑其特殊性,如儿童患者应避免使用可能影响骨骼发育等的某些抗生素;对于有青霉素过敏史的患者,则需选用其他不相关过敏的抗生素。
三、手术治疗
(一)切开引流
当腮腺脓肿形成时,需进行切开引流。对于不同年龄的患者,手术操作需更加精细。例如,儿童患者由于腮腺解剖结构与成人有一定差异,手术中要特别注意保护周围组织和神经;手术过程中要严格遵循无菌操作原则,防止术后感染加重。术后要加强对创口的护理,密切观察创口愈合情况,对于有特殊病史的患者,如合并糖尿病的患者,要更加关注创口愈合,积极控制血糖,促进创口愈合。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
儿童免疫系统相对较弱,在治疗化脓性腮腺炎时,要特别注意药物的选择和口腔护理的细致程度。儿童可能不太配合口腔清洁,家长和医护人员需耐心引导和协助。同时,儿童的营养需求与成人不同,要保证其摄入适合儿童生长发育的营养物质,以支持机体对抗感染。
(二)老年患者
老年患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中,要密切关注其基础疾病的控制情况。例如,使用抗生素时要考虑对其肝肾功能的影响,因为老年患者肝肾功能可能有所减退;对于伴有糖尿病的老年患者,要严格控制血糖,因为高血糖环境不利于感染的控制和创口的愈合。
(三)妊娠期女性患者
妊娠期女性患者在治疗化脓性腮腺炎时,要谨慎使用药物,避免使用对胎儿有影响的药物。抗生素的选择要权衡对胎儿的影响和抗感染的需要,可先采用相对安全的治疗措施,如加强口腔卫生等非药物干预手段,若必须使用药物,需在医生的严格评估下进行。
总之,化脓性腮腺炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
叶家卫副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 感染性疾病科
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