2025-07-311.7万
落枕可通过多种方法缓解。初期24-48小时内冷敷,之后48小时后热敷;适当进行缓慢转动颈部、颈部拉伸等颈部活动;可自我按摩或请他人协助按摩;疼痛明显影响活动时短期用颈托固定;若自我处理无缓解或加重需就医,医生可能用针灸、推拿等康复治疗,严重时遵医嘱用非甾体类抗炎药,儿童等特殊人群有相应注意事项。
一、冷敷与热敷交替
1.冷敷:在落枕初期(一般是24-48小时内),可使用冷敷来减轻局部炎症反应和缓解疼痛。可以用毛巾包裹冰袋,敷于疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。低温可以使局部血管收缩,减少肿胀和渗出,从而缓解因落枕引起的颈部疼痛和肌肉痉挛。对于儿童,由于皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可将冰袋用毛巾适当包裹后再进行冷敷。
2.热敷:48小时后,局部肿胀基本稳定,此时可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速炎症消退和组织修复。可以用热水袋或热毛巾敷在颈部疼痛处,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于老年人,热敷时要注意温度不要过高,防止烫伤皮肤,同时热敷时间也不宜过长。
二、适当颈部活动
1.缓慢转动颈部:在疼痛可耐受的情况下,缓慢地进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动。例如,先将头部缓慢向前屈,尽量使下颌接近胸部,然后再缓慢向后伸;左右侧屈时,尽量让耳朵贴近肩部;左右旋转时,缓慢将头部转向一侧,停留几秒后再转向另一侧。每个方向的运动可重复5-10次,每天进行3-4组。这种颈部活动可以帮助放松颈部肌肉,改善颈部的关节活动度,但要注意运动幅度不宜过大,避免加重疼痛。对于有颈椎病病史的人群,在进行颈部活动时更要格外小心,应在疼痛可耐受的较小幅度内进行活动。
2.颈部拉伸:进行简单的颈部拉伸动作,如双手交叉放在头后,缓慢将头部向后拉,同时双手给头部一定的阻力,保持15-30秒,然后放松,重复3-5次。或者将一只手放在头部一侧,缓慢将头部向该侧牵拉,同样保持15-30秒后放松,换另一侧进行。颈部拉伸有助于缓解颈部肌肉的紧张状态,对于长期伏案工作、颈部肌肉紧张的人群更为适用,但拉伸时要注意力度适中,避免过度用力导致损伤。
三、按摩缓解
1.自我按摩:用手指轻轻按压颈部疼痛的肌肉,从颈部上方开始,逐渐向下按压,找到疼痛较为明显的肌肉结节,用拇指适当施加压力进行揉按,每个结节揉按1-2分钟。也可以用手掌在颈部肌肉上进行轻柔的揉擦动作,从颈部的一侧向另一侧进行,促进肌肉放松。自我按摩时要注意力度适中,避免过于用力加重疼痛。对于儿童,不建议进行自我按摩,因为儿童颈部肌肉和骨骼发育尚未完全成熟,不当的按摩可能会造成损伤。
2.请他人协助按摩:如果自己操作不方便,可以请家人或朋友协助按摩。协助者用手掌或指关节在颈部肌肉上进行揉、捏、按等操作,同样要注意力度,从颈部的上部开始,逐步向下,重点按摩疼痛明显的部位。对于老年人,由于身体机能下降,在请他人协助按摩时,要告知协助者轻柔操作,避免因过度用力导致颈部损伤。
四、使用颈托固定
1.短期固定:如果落枕后颈部疼痛较为明显,影响正常活动,可以使用颈托进行短期固定。颈托可以限制颈部的不必要活动,让颈部肌肉得到充分休息,一般固定时间不宜超过1周。使用颈托时要注意调整合适的松紧度,以颈部感觉舒适且不影响呼吸为宜。对于儿童,使用颈托时要特别注意尺寸的合适性,避免过紧影响颈部血液循环或过松达不到固定效果。
五、就医治疗
1.专业康复治疗:如果经过以上自我处理后,落枕症状仍无明显缓解或持续加重,应及时就医。医生可能会采用专业的康复治疗方法,如针灸、推拿等。针灸可以通过刺激特定穴位来调节颈部的气血流通,缓解疼痛和肌肉痉挛;推拿则是专业医生通过手法对颈部进行调整,改善颈部的关节位置和肌肉状态。对于孕妇等特殊人群,在就医时要告知医生自身情况,因为针灸和推拿的操作需要特别谨慎,避免对孕妇和胎儿造成不良影响。
2.药物辅助(遵医嘱):在医生的指导下,如果疼痛较为严重,可以适当使用一些非甾体类抗炎药来缓解疼痛,但一般优先采用非药物干预措施。需要注意的是,儿童应避免自行使用药物缓解落枕疼痛,如需用药应在医生的严格指导下进行。
刘尚礼教授
中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科
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