2025-07-311.7万
胃炎常见症状有上腹部不适或疼痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振,儿童胃炎可能哭闹拒食、呕吐且腹痛不典型,老年人胃炎症状不典型易被忽视;胃溃疡典型症状是周期性上腹部疼痛、反酸烧心、嗳气反胃,儿童胃溃疡少见且症状不典型,老年人胃溃疡症状不典型易延误诊断
一、胃炎的症状
1.常见症状表现
上腹部不适或疼痛:多数胃炎患者会出现上腹部隐痛、胀痛等不适感觉,疼痛程度不一,可能为间歇性发作。例如,部分慢性浅表性胃炎患者可表现为无规律的上腹部隐痛,进食后可能会有一定程度的加重或无明显变化。这种疼痛与胃黏膜受到炎症刺激,导致胃的蠕动和胃酸分泌等功能紊乱有关。不同类型的胃炎疼痛特点可能略有差异,如萎缩性胃炎患者有时可能感觉上腹部饱胀不适更明显,而不是典型的疼痛。
腹胀:患者会感到上腹部饱胀,尤其是在进食少量食物后就出现明显的饱胀感,这是因为胃黏膜炎症影响了胃的消化和排空功能。比如,进食一碗稀饭就觉得肚子很胀,活动后可能稍有缓解,但很快又会有饱胀感。
恶心、呕吐:部分胃炎患者会出现恶心症状,严重时可引起呕吐。呕吐物多为胃内容物,有时可能带有少量胆汁。这是由于胃黏膜炎症刺激导致胃的逆蠕动增加,从而引发恶心、呕吐。例如,急性胃炎患者可能因感染等因素出现频繁的恶心、呕吐,严重者可能导致脱水等情况。
食欲不振:患者进食欲望降低,对食物缺乏兴趣。这与胃炎导致胃的消化功能下降,食物在胃内排空延迟,进而影响食欲有关。无论是慢性还是急性胃炎患者,都可能出现不同程度的食欲不振,长期食欲不振可能会导致患者营养摄入不足,影响身体健康。
2.不同人群胃炎症状的特点
儿童:儿童胃炎可能表现为哭闹不安、拒食,部分儿童可能仅表现为呕吐,而腹痛症状可能不典型。这是因为儿童的表述能力有限,且胃黏膜对炎症的反应与成人有一定差异。例如,幼儿患急性胃炎时,可能首先出现频繁呕吐,家长往往容易误以为是消化系统的其他问题,如消化不良等,但进一步检查可能发现是胃炎引起。
老年人:老年人胃炎症状可能不典型,可能仅有上腹部不适、消化不良等表现,容易被忽视或误诊为其他疾病。这是由于老年人的胃肠功能本身随年龄增长而减退,对炎症的反应不如年轻人敏感。比如,一位老年患者可能只是觉得饭后肚子不太舒服,稍微有点胀,没有明显的疼痛,容易被当作是正常的衰老现象,而未及时就医检查是否为胃炎。
二、胃溃疡的症状
1.典型症状表现
周期性上腹部疼痛:疼痛具有周期性发作的特点,疼痛节律较为明显。典型的胃溃疡疼痛多在进食后一段时间出现,例如进食后1-2小时开始出现上腹部疼痛,然后逐渐缓解,下次进食后又重复这个过程。疼痛性质多样,可为胀痛、钝痛、灼痛等。这是因为进食后,食物刺激胃黏膜,促使胃酸分泌增加,而溃疡面受到胃酸的刺激,从而引起疼痛。比如,患者早餐后1-2小时开始出现上腹部隐痛,午餐后又重复出现类似疼痛,到晚餐后可能也会有疼痛发作。
反酸、烧心:患者常感觉有胃酸向上反流至口腔,同时伴有胸骨后烧灼感。这是由于胃溃疡患者的胃黏膜屏障功能受损,胃酸容易反流。例如,患者在疼痛发作时,可能同时感觉到口腔中有酸味,胸骨后有灼热样的不适,尤其在平卧时可能症状更为明显。
嗳气、反胃:患者会出现嗳气现象,即打嗝,有时还会有反胃的感觉,将胃内的内容物反流至口腔。这与胃溃疡导致胃的排空功能改变以及胃酸反流等因素有关。比如,患者可能在进食后不久就出现嗳气,或者在没有进食的情况下也会偶尔嗳气,同时伴有反胃的情况。
2.不同人群胃溃疡症状的特点
儿童:儿童胃溃疡相对较少见,但一旦发生,症状可能不典型。可能表现为哭闹、拒食、呕吐等,腹痛症状不如成人典型。例如,儿童胃溃疡可能以呕吐为主要表现,家长可能误以为是胃肠道感染等疾病,而忽略了胃溃疡的可能。这是因为儿童的胃肠道解剖和生理特点与成人不同,对溃疡刺激的反应方式与成人有差异。
老年人:老年人胃溃疡的症状往往不典型,疼痛节律可能不明显,可能仅表现为上腹部不适、消化不良、黑便等。由于老年人常同时患有其他基础疾病,如心血管疾病等,黑便可能被误认为是其他出血性疾病引起,而容易延误胃溃疡的诊断。比如,一位老年患者出现黑便,可能首先考虑是胃肠道肿瘤等疾病,而未及时想到是胃溃疡导致的出血,因为其腹痛等典型症状不明显。
宗晔主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科
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