出现胸闷是新型冠状感染吗
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出现胸闷是新型冠状感染吗

2025-07-311.6

胸闷可能由新型冠状感染引起,也可由其他疾病导致,如心血管系统、呼吸系统疾病及精神心理因素等。需通过症状伴随表现和检查手段鉴别,若疑似新型冠状感染需隔离并检测,非新型冠状感染导致的胸闷则根据不同病因采取相应应对措施,如心血管疾病避免剧烈运动、呼吸系统疾病遵原方案治疗、精神心理因素调节心态等。

一、胸闷与新型冠状感染的关系

胸闷是新型冠状感染可能出现的症状之一,但不是特异性症状。新型冠状感染患者除了胸闷外,还可能有发热、干咳、乏力等表现,部分患者可能出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。然而,很多其他疾病也会导致胸闷,比如心血管系统疾病,像冠心病患者由于冠状动脉供血不足可能出现胸闷;呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病患者在病情发作时也会有胸闷表现;还有神经官能症等精神心理因素也可能引发胸闷感觉。

(一)新型冠状感染导致胸闷的机制

新型冠状病毒感染人体后,可能引起肺部炎症反应,影响肺部的气体交换功能,进而导致胸闷。病毒侵袭下,肺部的肺泡和间质受到影响,使得肺的通气和换气功能障碍,机体缺氧,从而引发胸闷的感觉。

(二)非新型冠状感染导致胸闷的常见情况

1.心血管系统疾病

年龄因素:老年人由于血管老化,动脉粥样硬化发生率高,更容易出现冠心病相关的胸闷症状。例如,随着年龄增长,冠状动脉壁逐渐增厚、变硬,管腔狭窄,导致心肌供血不足,引发胸闷。

生活方式:长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动的人群,患心血管疾病风险增加,容易出现胸闷。吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成;高脂饮食会使血脂升高,沉积在血管壁,导致血管狭窄。

2.呼吸系统疾病

病史因素:有慢性阻塞性肺疾病病史的患者,其气道存在慢性炎症和气流受限,在受到感染、气候变化等因素刺激时,容易出现胸闷加重的情况。因为这类患者的肺部气道已经处于相对狭窄和高反应性的状态,气体进出不畅,导致胸闷。

二、胸闷时的鉴别与应对建议

(一)鉴别方法

1.症状伴随表现

如果胸闷伴有发热、干咳、乏力等症状,同时有新型冠状感染的流行病学接触史(如近期接触过新型冠状感染确诊患者、去过疫情高发地区等),则需要高度怀疑新型冠状感染,应进行核酸检测等相关检查以明确诊断。

如果胸闷伴有胸痛、心悸等症状,尤其是中老年人有心血管疾病危险因素的,要考虑心血管系统疾病的可能,需进一步进行心电图、心脏超声等检查。

如果胸闷与情绪因素相关,如在精神紧张、焦虑时容易出现,休息或情绪平稳后有所缓解,可能与神经官能症等精神心理因素有关。

2.检查手段

新型冠状感染相关检查:核酸检测是诊断新型冠状感染的重要依据,通过采集鼻咽拭子等标本进行检测。胸部影像学检查如胸部CT等也有助于评估肺部病变情况,如果肺部有典型的炎症浸润影等表现,结合核酸检测结果可辅助诊断新型冠状感染。

心血管系统检查:心电图可以发现心肌缺血、心律失常等情况;心脏超声能评估心脏结构和功能,如心肌厚度、心室射血分数等。

呼吸系统检查:胸部X线或CT可查看肺部有无炎症、占位等病变,肺功能检查有助于评估气道通气功能等。

(二)应对建议

1.新型冠状感染疑似情况

若有新型冠状感染疑似表现,应立即进行隔离,并按照防控要求进行核酸检测等相关检查。同时,要注意休息,保持室内空气流通,避免焦虑,因为焦虑可能会加重胸闷等不适症状。对于特殊人群,如老年人、儿童等,更要加强护理,密切观察症状变化。老年人机体功能相对较弱,感染后病情变化可能较快;儿童感染新型冠状感染后症状可能相对不典型,但也需重视胸闷等表现,及时就医检查。

2.非新型冠状感染导致胸闷

心血管系统疾病相关胸闷:对于有心血管疾病危险因素的人群出现胸闷,要避免剧烈运动,保持心情平稳。及时就医,根据具体病情进行相应治疗,如冠心病患者可能需要使用改善心肌供血的药物等,但具体药物使用需遵医嘱,避免自行用药。

呼吸系统疾病相关胸闷:有慢性呼吸系统疾病病史的患者出现胸闷,要遵循原发病的治疗方案,按时用药,避免接触诱发病情加重的因素,如过敏原、刺激性气体等。在生活方式上,要注意保暖,预防呼吸道感染,适当进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸等,以改善呼吸功能,缓解胸闷症状。

精神心理因素相关胸闷:对于因精神心理因素导致胸闷的人群,要调节心态,可通过适当的放松方式,如冥想、瑜伽等缓解压力和焦虑情绪。如果胸闷症状较明显,可在心理医生的指导下进行相应的心理干预治疗。

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林潮双

林潮双主任医师

中山大学附属第三医院  感染性疾病科

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