2025-07-311.1万
小儿多动症需采取综合干预,包括教育干预(行为管理训练、特殊教育支持)、心理治疗(认知行为疗法、家庭治疗)、药物治疗(中枢兴奋剂、非中枢兴奋剂),病情轻可先教育和心理治疗为主,重则合理用药,还需考虑年龄、生活方式、病史等,综合全面个性化干预助改善症状、提高生活质量和学习能力
一、教育干预
1.行为管理训练:针对小儿多动症患儿,可开展专门的行为管理训练。例如利用正性强化法,当患儿出现符合期望的行为时,如安静坐好一定时间、按时完成简单任务等,给予适当的奖励,如小贴纸、表扬等,强化良好行为的持续出现。这种方法有助于帮助患儿建立正确的行为模式,改善注意力不集中、多动等问题,且对不同年龄的患儿均有一定效果,通过长期的行为管理训练,可逐步提升患儿在学习、生活中的自我控制能力,尤其对于年龄较小且病情较轻的患儿,早期进行行为管理训练可能取得较好的干预效果。
2.特殊教育支持:在学校教育环境中,应为患有多动症的小儿提供特殊教育支持。教师可采用个性化的教学方法,如将教学内容分解为小步骤,降低学习任务的难度,便于患儿逐步掌握知识;增加课堂互动环节,吸引患儿的注意力,提高其参与度。同时,学校可安排专门的辅导时间,针对患儿在学习中遇到的困难进行一对一或小组辅导,考虑到患儿年龄较小,需要教师和学校更多的耐心与细心,根据患儿的个体差异制定不同的教育支持方案,以满足其学习需求,帮助患儿更好地融入学习环境,提升学习能力。
二、心理治疗
1.认知行为疗法:对于小儿多动症患儿,认知行为疗法是一种有效的心理治疗方式。通过帮助患儿认识自己的行为特点和思维模式,引导患儿学习应对策略来调整不当行为。例如,教导患儿识别自己注意力不集中或冲动行为发生前的先兆信号,然后通过深呼吸、自我暗示等方法来控制自己的行为。这种疗法适用于不同年龄阶段的患儿,对于年龄稍大一些能够理解和配合的患儿效果较为显著,通过长期的认知行为训练,可帮助患儿逐步改变不良的行为习惯和认知偏差,增强自我调节能力,改善多动症相关的症状表现,考虑到患儿的心理发展特点,治疗过程中需要心理治疗师具备丰富的儿科心理治疗经验,以更贴合患儿的心理状态进行引导。
2.家庭治疗:家庭环境对小儿多动症患儿的康复起着重要作用。家庭治疗需要家庭成员共同参与,通过改善家庭互动模式来帮助患儿。家长应营造一个稳定、和谐的家庭氛围,避免过度批评或过度放纵患儿。家庭成员之间要加强沟通,让患儿感受到家庭的支持和关爱。例如,家长可以与患儿一起制定家庭规则,并共同遵守,通过正向的家庭互动来引导患儿的行为。对于有不同年龄患儿的家庭,需要根据患儿的年龄特点调整家庭治疗的方式和重点,充分考虑到家庭生活方式对患儿的影响,为患儿创造有利于康复的家庭环境。
三、药物治疗
1.中枢兴奋剂:目前常用的中枢兴奋剂如[具体药物1]等,对于部分小儿多动症患儿有一定的治疗作用。其作用机制主要是通过刺激中枢神经系统,提高患儿的注意力和自我控制能力,但药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证。对于年龄较小的患儿,使用药物需要更加谨慎,因为低龄儿童的身体发育尚未完全成熟,药物可能带来的不良反应需要密切关注。在决定使用中枢兴奋剂治疗时,需要综合评估患儿的病情严重程度、身体状况等多方面因素,由专业医生根据患儿的具体情况来权衡利弊后决定是否使用该类药物。
2.非中枢兴奋剂:还有一些非中枢兴奋剂类药物可用于小儿多动症的治疗,如[具体药物2]等。这类药物的作用机制与中枢兴奋剂有所不同,其不良反应相对可能较少,但同样需要在医生的指导下使用。医生会根据患儿的个体差异,如年龄、病情严重程度、是否存在其他健康问题等因素来选择合适的药物进行治疗,在药物治疗过程中,需要密切监测患儿的症状改善情况以及可能出现的不良反应,以便及时调整治疗方案。
四、综合干预的重要性
小儿多动症的治疗往往需要采取综合干预的方式,将教育干预、心理治疗和药物治疗等相结合。例如对于病情较轻的患儿,可以先尝试教育干预和心理治疗为主的综合方法;而对于病情较为严重的患儿,则可能需要在综合干预中合理应用药物治疗。同时,要充分考虑患儿的年龄因素,不同年龄阶段的患儿在治疗方法的选择和效果上可能存在差异,在治疗过程中要根据患儿的具体年龄特点进行个性化的调整。此外,还需要关注患儿的生活方式,保持规律的作息、合理的饮食等,为患儿的康复创造良好的生活条件。并且要重视患儿的病史情况,对于有特殊病史的患儿,在选择治疗方法和药物时需要更加谨慎,避免因治疗不当对患儿造成不良影响,通过综合、全面且个性化的干预措施,最大程度地帮助小儿多动症患儿改善症状,提高生活质量和学习能力。
林穗方主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 儿童保健部
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