2025-07-311.6万
避孕方法主要包括激素类、屏障类、宫内节育器类和自然避孕法类。激素类有复方口服避孕药（抑制排卵等，适用健康育龄女性，特定情况不建议，需规律服用）、注射用避孕针（抑制排卵等，适合不能规律口服者，患病女性需监测）、植入式避孕剂（释放孕激素，适合已生育者，特定情况需谨慎，操作需专业）；屏障类有男用避孕套（阻止精子等，适用大多育龄男女，有防性病优势）、女用避孕套（阻止结合等，适合特定女性）；宫内节育器有含铜宫内节育器（释放铜离子，适用已生育无禁忌证者，特定疾病不宜）、含孕激素宫内节育器（释放孕激素，适合特定女性，特定疾病不建议）；自然避孕法有基础体温法（监测基础体温避孕，有效率低，适用规律周期女性，辅助用）、宫颈黏液观察法（观察黏液变化避孕，有效率不高，适合特定女性，非常规）。
一、激素类避孕方法
（一）复方口服避孕药
1.作用机制：通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、影响子宫内膜功能等多环节发挥避孕作用。其含有雌激素和孕激素，不同制剂的雌激素和孕激素成分及剂量有所差异。大量临床研究证实，正确使用复方口服避孕药的避孕有效率可达99%以上。
2.适用人群及注意事项：适用于健康的育龄女性，但有吸烟且年龄大于35岁、患有严重肝脏疾病、有静脉血栓病史等情况的女性不建议使用。需每天固定时间规律服用，若漏服可能会影响避孕效果。
（二）注射用避孕针
1.作用机制：主要通过抑制排卵、改变子宫内膜环境来避孕。常见的避孕针如复方甲地孕酮避孕针等，一般每月注射一次。研究表明，其避孕有效率较高，可达98%左右。
2.适用人群及特殊情况：适合不能规律口服避孕药且对复方口服避孕药依从性差的女性，但患有糖尿病、高血压等疾病的女性使用时需密切监测病情变化，因为可能会对相关指标产生一定影响。
（三）植入式避孕剂
1.作用机制：将含有孕激素的硅胶棒植入皮下，缓慢释放孕激素，从而抑制排卵、改变宫颈黏液等达到避孕目的。一次植入可避孕3-5年，避孕有效率极高，接近100%。
2.适用人群及注意事项：适用于已生育且不希望频繁采取避孕措施的女性，但对于有抑郁病史等情况的女性需要谨慎考虑，因为药物可能会对情绪等产生一定影响，植入和取出操作需由专业医护人员进行。
二、屏障避孕方法
（一）男用避孕套
1.作用机制：在性交时阻止精子进入阴道，从而达到避孕目的，同时还能预防性传播疾病，如艾滋病、淋病等。质量合格的男用避孕套避孕有效率约为85%左右，正确使用可大大降低意外妊娠和性传播疾病的风险。
2.适用人群及优势：适用于大多数育龄男女，尤其适合有预防性传播疾病需求的人群。其使用方便，无明显全身性副作用，对身体影响较小。
（二）女用避孕套
1.作用机制：通过放置在阴道内，阻止精子与卵子结合来避孕，同时也有一定预防性传播疾病的作用。避孕有效率约为80%左右，其独特的结构设计能更好地贴合阴道内壁。
2.适用人群及特点：适合那些不希望男性使用避孕套，但又需要可靠避孕方法的女性，尤其对于一些对男性避孕套橡胶过敏的女性是一个较好的选择，使用时需正确放置以确保避孕效果。
三、宫内节育器
（一）含铜宫内节育器
1.作用机制：释放铜离子，对精子和胚胎有毒性作用，从而达到避孕效果。不同类型的含铜宫内节育器避孕有效率在90%以上。
2.适用人群及注意事项：适用于已生育且无禁忌证的女性，放置后可能会出现短期内月经量增多、经期延长等情况，一般会逐渐适应。但患有严重子宫畸形、急性盆腔炎等疾病的女性不宜放置。
（二）含孕激素宫内节育器
1.作用机制：释放孕激素，使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床，同时还能使宫颈黏液变稠，阻止精子穿透。避孕有效率较高，可达95%以上。
2.适用人群及特殊情况：适合月经量较多、有痛经等情况的女性，因为其在避孕的同时还能缓解这些症状，但对于患有严重肝病、乳腺癌等疾病的女性不建议使用，放置后需定期复查了解宫内节育器的位置等情况。
四、自然避孕法
（一）基础体温法
1.作用机制：女性的基础体温会随月经周期而变化，排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。通过监测基础体温来判断排卵日期，从而避开排卵期进行性生活达到避孕目的。其避孕有效率较低，约为70%-80%，因为个体差异较大，基础体温的变化可能受多种因素影响，如睡眠、疾病等。
2.适用人群及注意事项：适用于月经周期规律、能够坚持每天测量基础体温并准确记录的女性，但其可靠性相对较低，不能作为主要的避孕方法，仅可作为辅助的避孕方式。
（二）宫颈黏液观察法
1.作用机制：宫颈黏液在月经周期不同阶段会发生变化，排卵前宫颈黏液稀薄、透明、拉丝度长，排卵后宫颈黏液变稠、量少。通过观察宫颈黏液的变化来推测排卵日期，进而避孕。其避孕有效率也不高，约为75%左右，因为宫颈黏液的变化受激素水平等多种因素影响，且观察过程需要一定的经验和技巧。
2.适用人群及注意事项：适合有一定耐心和学习能力来掌握宫颈黏液观察方法的女性，但由于其避孕效果不够稳定，不适合作为常规的避孕手段。
沈青丽副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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