2025-07-312.0万
新型冠状病毒感染有常见全身症状如发热、乏力、肌肉酸痛,常见呼吸道症状如咳嗽、咽干咽痛,还有鼻塞流涕、腹泻、结膜炎等其他症状表现;不同人群感染症状有特点,儿童症状多样且不典型、病情变化快,老年患者重症风险高、症状不典型且易合并基础疾病加重,孕妇需关注对胎儿影响及用药谨慎,有基础疾病患者症状易复杂化且发展重症风险高,需分别关注不同人群相关情况。
一、新型冠状病毒感染的常见症状表现
(一)常见全身症状
1.发热:多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,从低热(37.3~38℃)到高热(39℃及以上)不等。研究显示,约70%-80%的新型冠状病毒感染者会出现发热表现,发热是机体免疫系统对抗病毒的一种应激反应。对于儿童患者,发热可能是较为突出的早期表现之一,不同年龄段儿童发热特点有所差异,婴幼儿可能体温波动较大,而学龄儿童发热程度相对可能更易描述;对于老年患者,由于机体免疫功能相对较弱且可能合并基础疾病,发热情况可能相对复杂,需密切关注体温变化及其他伴随症状。
2.乏力:患者常感到全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。这是因为病毒感染机体后,引发全身炎症反应,消耗能量,影响机体正常的生理功能,约50%-60%的感染者会出现不同程度的乏力症状,该症状在轻症及重症患者中均可出现,对患者的日常生活和活动造成明显影响。
3.肌肉酸痛:部分患者会出现全身肌肉酸痛,以四肢肌肉较为常见,严重时可能影响肢体的活动。这与病毒感染引起的炎症介质释放有关,炎症介质刺激神经末梢导致肌肉酸痛感,大约30%-40%的感染者会有肌肉酸痛表现,不同个体对疼痛的敏感程度不同,症状严重程度也有差异,年轻患者相对可能对疼痛的耐受度稍有不同,但总体都需要关注肌肉酸痛对生活的影响。
(二)常见呼吸道症状
1.咳嗽:咳嗽是较为常见的呼吸道症状,可为干咳,也可伴有少量痰液。研究表明,约80%左右的感染者会出现咳嗽症状,轻症患者多为干咳,而重症患者咳嗽可能相对更为剧烈,且可能伴有气促等表现。对于儿童患者,咳嗽可能是较早期且突出的症状,由于儿童呼吸道解剖生理特点,咳嗽表现可能与成人有所不同,需注意观察咳嗽的频率、程度等;对于有吸烟史的患者,本身呼吸道黏膜已受一定影响,感染病毒后咳嗽可能会更明显,需格外关注咳嗽对呼吸功能等的影响。
2.咽干、咽痛:部分患者会出现咽干、咽痛的症状,类似于普通上呼吸道感染引起的咽部不适表现。大约40%-50%的感染者会有咽干、咽痛症状,一般程度轻重不一,轻症患者可能仅为轻微咽干,重症患者相对较少出现单纯的咽干、咽痛作为主要突出症状,但也可能存在。
(三)其他症状表现
1.鼻塞、流涕:少数患者会出现鼻塞、流涕等类似普通感冒的症状,约10%-20%的感染者可能有此表现,主要是病毒累及上呼吸道引起鼻腔黏膜炎症反应导致。
2.腹泻:部分患者尤其是儿童及部分成年患者可能出现腹泻症状,约10%-15%的感染者会有腹泻表现,可能与病毒感染胃肠道黏膜有关,需注意与其他原因引起的腹泻相鉴别。
3.结膜炎:个别患者会出现结膜炎症状,表现为眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等,约1%-3%的感染者可能出现,是病毒通过眼部黏膜感染所致。
二、不同人群新型冠状病毒感染症状表现特点
(一)儿童患者
儿童感染新型冠状病毒后症状表现多样,相对成人可能更不典型。部分儿童可能仅表现为发热、咳嗽,也有一些儿童可能以呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现,还有少数儿童可能出现精神萎靡等情况。由于儿童免疫系统和器官功能发育尚未完善,病情变化相对较快,需密切观察儿童的精神状态、体温变化、呼吸情况等,若出现持续高热不退、呼吸急促(婴儿呼吸频率>60次/分钟,幼儿呼吸频率>50次/分钟,学龄儿童呼吸频率>40次/分钟)、精神差等情况,提示病情可能较重,需及时就医。
(二)老年患者
老年患者感染新型冠状病毒后,重症风险相对较高,症状表现可能不典型。很多老年患者发热程度可能不如中青年明显,甚至可能体温正常,但却出现乏力、精神差、食欲减退等表现,还可能合并基础疾病,如本身有慢性肺部疾病、心血管疾病等,感染后可能诱发基础疾病加重,出现呼吸困难、心悸等症状,需特别关注老年患者的生命体征和基础疾病情况,加强护理和监测。
(三)孕妇患者
孕妇感染新型冠状病毒后,症状与非孕妇有一定相似性,但需要特别注意对胎儿的影响。孕妇可能出现发热、咳嗽等症状,同时要关注孕期的特殊变化,如是否出现胎动异常等情况。由于孕妇的生理特殊性,用药需谨慎,在出现症状时需在医生指导下进行评估和处理,以保障孕妇自身健康和胎儿的安全。
(四)有基础疾病患者
本身患有基础疾病(如糖尿病、高血压、慢性肾病等)的患者感染新型冠状病毒后,症状可能会受到基础疾病的影响而复杂化。例如,糖尿病患者感染后血糖可能更难控制,高血压患者血压波动可能更大,慢性肾病患者可能出现肾功能指标异常加重等情况,而且这些患者感染后发展为重症的风险相对更高,需要在治疗新型冠状病毒感染的同时,密切监测基础疾病的情况,进行综合管理。
林潮双主任医师
中山大学附属第三医院 感染性疾病科
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