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一个月吃一次的长效避孕药通过缓慢释放孕激素等发挥避孕作用，其服用方式为月经来潮第5天服第一次，间隔20天服第二次，以后按第二次日期每月服1片，适用于特定育龄女性但有禁忌人群，与其他避孕方式各有优劣，可能出现类早孕反应、月经紊乱、体重变化等副作用，应对需根据具体情况处理，选择避孕方式时应综合自身多因素在医生指导下进行。
一、长效避孕药的基本情况
（一）药物原理
长效避孕药主要是通过缓慢释放孕激素等成分来发挥避孕作用，其作用机制在于抑制排卵、改变宫颈黏液性状等，从而达到较长时间的避孕效果。有研究表明，某些长效避孕药中的孕激素成分能够持续作用于女性体内的内分泌系统，维持相对稳定的激素水平以实现避孕目的。
（二）服用方式及周期
一个月吃一次的避孕药属于长效避孕药，一般在月经来潮第5天服用第一次，间隔20天再服用第二次，以后就以第二次服药日期为准，每月服用1片即可。不过，长效避孕药的激素含量相对较高，副作用可能也相对较明显。
二、适用人群及注意事项
（一）适用人群
通常适用于不能放置宫内节育器、且短期内无生育计划、身体健康的育龄女性。但需要注意的是，有严重肝脏疾病、肾脏疾病、心脏病、高血压、糖尿病、乳腺癌、子宫肌瘤等疾病的女性不适合使用长效避孕药。
（二）特殊人群注意事项
1.年龄因素：一般建议35岁以上且吸烟的女性尽量避免使用长效避孕药，因为吸烟会增加心血管疾病的发生风险，而长效避孕药本身也可能对心血管系统有一定影响，两者叠加会使风险进一步升高；对于年龄较小的女性，由于其生殖系统尚未完全发育成熟，使用长效避孕药可能会对内分泌系统造成较大冲击，影响正常的生长发育，所以不建议年轻未育女性首选长效避孕药。
2.性别因素：主要针对女性，男性无需考虑此类避孕药的使用。
3.生活方式因素：长期饮酒的女性使用长效避孕药时需谨慎，因为酒精可能会影响肝脏对药物的代谢，从而影响避孕效果以及增加药物相关不良反应的发生几率；长期处于高压力生活方式下的女性，使用长效避孕药后可能更容易出现情绪波动等副作用，需要密切关注自身身体和情绪变化。
4.病史因素：有偏头痛病史的女性使用长效避孕药可能会加重偏头痛症状，因为避孕药中的激素成分可能会影响血管舒缩功能；有抑郁症病史的女性使用长效避孕药后，部分人可能会出现抑郁症状加重的情况，所以这类女性在使用前需与医生充分沟通，权衡利弊后再决定是否使用。
三、与其他避孕方式的比较
（一）与短效避孕药比较
短效避孕药一般需要每天服用，其激素含量相对长效避孕药较低，避孕效果相对更精准，副作用相对也较小，对月经周期的调节作用相对更好，而且停药后即可恢复生育能力；而长效避孕药一旦漏服等情况处理不当，容易导致避孕失败，且停药后需要较长时间才能恢复正常的内分泌功能。
（二）与紧急避孕药比较
紧急避孕药是在无保护性生活或避孕失败后的补救措施，不能作为常规避孕方法，一般一个月经周期只能服用一次，且激素含量很高，副作用明显，可能会引起月经紊乱、恶心、呕吐等强烈反应；而长效避孕药是常规的避孕方式，按规律服用可以达到相对稳定的避孕效果，副作用相对紧急避孕药来说相对较轻，但也有其自身的局限性。
（三）与宫内节育器比较
宫内节育器分为含铜宫内节育器和含孕激素宫内节育器等，含孕激素的宫内节育器也有一定的长效避孕效果，部分含孕激素的宫内节育器可以持续释放孕激素，作用时间可达35年不等，其避孕效果相对稳定，且一次放置后无需频繁服药，对身体的整体影响相对长效避孕药可能更小，不过放置宫内节育器有一定的操作风险，可能会出现出血、感染、子宫穿孔等并发症，而长效避孕药相对来说操作风险较低，但药物相关副作用可能更明显。
四、可能出现的副作用及应对
（一）常见副作用
1.类早孕反应：如恶心、呕吐、头晕、乏力等，一般在服药初期比较常见，随着服药时间的延长，身体会逐渐适应，症状多可减轻或消失。
2.月经紊乱：可能出现月经周期缩短、经期延长、经量增多或减少等情况，这是因为长效避孕药对女性内分泌系统的干扰导致的。
3.体重变化：部分女性服用长效避孕药后可能会出现体重增加的情况，这与药物导致的水钠潴留等因素有关。
（二）应对措施
1.类早孕反应：如果症状较轻，一般不需要特殊处理，坚持服药一段时间后多可缓解；如果症状较重，可以在医生指导下适当服用维生素B6等药物来缓解症状。
2.月经紊乱：一般不需要立即停药，如果月经紊乱情况较严重，如出现长时间闭经等情况，需要及时就医，医生可能会根据具体情况调整用药方案或采取其他相应的治疗措施；对于月经周期缩短等情况，可以通过观察随访来判断是否需要进一步干预。
3.体重变化：如果出现体重增加，需要注意调整生活方式，如合理饮食、适当增加运动量等，保持健康的生活方式有助于控制体重变化，如果体重增加过于明显且通过生活方式调整无法改善，可在医生评估后考虑更换避孕方式。
总之，一个月吃一次的避孕药即长效避孕药有其自身的特点、适用人群、注意事项以及可能出现的副作用等，在选择避孕方式时，女性应充分了解各种避孕方法的利弊，结合自身的年龄、健康状况、生活方式等因素，在医生的指导下选择最适合自己的避孕方式。
顾崇娟副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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