2025-07-311.1万
神经炎会引发感觉、运动及自主神经功能紊乱表现。感觉障碍有疼痛（神经炎常致针刺等异常疼痛，儿童表现哭闹不安等，老年易被忽视）、感觉减退或缺失（皮肤感知能力下降，慢性者渐加重，老年需细致评估）；运动障碍有肌肉无力（不同部位神经炎致相应肌肉无力，儿童影响面部表情，老年生活自理受影响）、肌肉萎缩（长期未治可致肌肉萎缩，儿童难发现，老年恢复难）；自主神经功能紊乱有皮肤症状（皮肤潮红、苍白、温度异常，儿童需家长观察，老年感知不敏锐）、出汗异常（出汗增多或减少，儿童影响活动和皮肤健康，老年应对能力弱）
一、感觉障碍
1.疼痛：
神经炎常表现为疼痛，多为针刺样、烧灼样或电击样疼痛，疼痛程度可轻可重，部分患者疼痛较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。例如，在周围神经炎中，如糖尿病性周围神经炎，患者可出现手足部位的这种异常疼痛感觉，其机制可能与神经纤维受损后神经传导异常有关，受损神经的痛觉感受器敏感性增高，导致对各种刺激产生过度的疼痛反应。不同病因引起的神经炎疼痛特点可能略有差异，但总体以异常疼痛为常见表现。
儿童患者若发生神经炎出现疼痛时，由于表达能力相对较弱，可能表现为哭闹不安、肢体活动异常等情况，需要家长密切观察其肢体活动及情绪变化来早期发现疼痛相关表现。
2.感觉减退或缺失：
患者会出现皮肤感觉减退，对触觉、痛觉、温度觉等的感知能力下降。比如用棉签轻触皮肤，患者感觉不明显；用针轻刺时，感觉不如正常时敏锐。严重时可出现感觉缺失，即完全感知不到相应部位的感觉刺激。这是因为神经炎导致神经传导功能障碍，神经无法将皮肤等部位的感觉信号正常传递到中枢神经系统。在一些慢性神经炎患者中，这种感觉减退或缺失可能会逐渐加重，影响患者对自身身体状况的感知，增加受伤的风险，如在行走时可能因感觉不到地面状况而容易摔倒等。
对于老年患者，感觉减退或缺失可能会因为其本身感觉功能随年龄衰退而容易被忽视，需要医护人员和家属更加细致地进行感觉功能的评估，例如通过温度测试、轻触觉测试等方法来准确判断患者的感觉情况。
二、运动障碍
1.肌肉无力：
神经炎可引起肌肉无力，患者会感到肢体活动无力，严重时可能影响肢体的正常运动功能。例如，腕管综合征引起的正中神经神经炎，可导致手部肌肉无力，患者抓握东西困难，拿取物品时容易掉落。这是由于神经受损后，无法正常支配肌肉的收缩和舒张，使得肌肉得不到有效的神经信号传导，从而出现无力症状。不同部位的神经炎导致的肌肉无力表现不同，如面神经神经炎可导致面部肌肉无力，出现面瘫相关表现，患者无法正常完成闭眼、皱眉等动作。
儿童发生面神经神经炎导致肌肉无力时，可能会影响面部表情的正常表达，家长可能会发现孩子一侧面部表情呆滞等情况。老年患者出现肌肉无力时，可能会因为日常活动如上下楼梯、起身等受到明显影响，生活自理能力下降。
2.肌肉萎缩：
长期的神经炎如果没有得到及时有效的治疗，可能会导致肌肉萎缩。肌肉萎缩表现为受累肌肉的体积变小、力量进一步下降。例如，坐骨神经神经炎如果病程较长，可导致下肢相应肌肉出现萎缩，患者腿部变细，肌肉力量明显减弱。其发生机制主要是神经长期受损，肌肉失去神经的正常营养和支配作用，导致肌肉纤维逐渐变细、数量减少。在肌肉萎缩的早期，可能只是肌肉力量略有下降，外观上变化不明显，但随着病情进展，肌肉萎缩会逐渐加重，严重影响肢体的功能和外观。
对于儿童患者，肌肉萎缩的发现可能相对困难，因为儿童处于生长发育阶段，需要密切关注其肢体的发育情况和运动功能的变化，一旦发现异常应及时就医。老年患者肌肉萎缩后恢复相对困难，且可能会伴随其他老年病，需要综合考虑其身体状况进行治疗和康复干预。
三、自主神经功能紊乱表现
1.皮肤症状：
神经炎可引起皮肤症状，如皮肤潮红、苍白，皮肤温度异常等。皮肤潮红可能是因为局部血管舒缩功能紊乱，神经受损影响了血管的正常调节，导致血管扩张，出现皮肤发红。而皮肤苍白可能是血管收缩过度引起。皮肤温度异常表现为局部皮肤温度升高或降低，例如糖尿病性周围神经炎患者可能出现足部皮肤温度异常，部分患者足部皮肤温度降低，这是因为自主神经受损影响了足部血管的血液循环调节。
儿童患者出现皮肤自主神经功能紊乱表现时，由于皮肤较为娇嫩，且对温度等变化的感知和表达与成人不同，需要家长注意观察孩子皮肤的颜色和温度变化情况，及时发现异常并就医。老年患者皮肤自主神经功能紊乱时，由于皮肤本身的弹性和感觉功能下降，可能对这些变化的感知不敏锐，更需要家属加强护理和观察。
2.出汗异常：
患者可出现出汗增多或减少的情况。出汗增多可能表现为局部或全身出汗比正常情况明显增多，而出汗减少则是局部或全身出汗减少。例如，交感神经相关的神经炎可能导致出汗异常，当交感神经受损时，其对汗腺的调节功能失常。在一些神经炎患者中，出汗异常可能与神经受损的部位和程度有关，出汗增多可能会导致患者感觉不适，而出汗减少则可能使皮肤容易干燥、受损等。
儿童患者出汗异常时，可能会因为活动后出汗过多或过少而影响其活动状态和皮肤健康，需要家长根据孩子的具体情况进行护理，如出汗过多时及时擦干，保持皮肤清洁干燥等。老年患者出汗异常时，由于身体机能下降，对出汗异常带来的影响应对能力减弱，需要更加注重皮肤的护理和保持身体的舒适状态。
黎钢主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 神经内科
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