2025-07-311.4万
长效避孕药分为长效口服和长效注射避孕药，通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状和子宫内膜形态功能避孕，有避孕持久、效率较高优点，也存在激素含量高、停药后恢复排卵时间不确定、个体副作用差异大等缺点，适用已生育暂无生育计划且能规律用药女性，特殊人群需注意，与短效避孕药、避孕套比较各有特点，使用前建议就医全面检查，使用中出现不适及时就医。
一、长效避孕药的定义与分类
长效避孕药是一种可以长期起到避孕作用的药物，主要分为长效口服避孕药、长效注射避孕药等。长效口服避孕药是由人工合成的雌激素和长效孕激素配伍制成，通过抑制排卵发挥避孕作用；长效注射避孕药则是利用雌、孕激素的复合制剂或单纯孕激素制剂来达到避孕效果。
二、长效避孕药的避孕原理
1.抑制排卵：长效避孕药中的激素成分会作用于下丘脑-垂体-性腺轴，抑制垂体促性腺激素的分泌，从而抑制卵泡的发育和成熟，阻止排卵。例如，某些长效口服避孕药中的雌激素成分可以负反馈抑制垂体分泌促卵泡生成素，孕激素成分则可以负反馈抑制垂体分泌促黄体生成素，两者协同作用达到抑制排卵的目的。
2.改变宫颈黏液性状：使宫颈黏液变稠，不利于精子穿透。精子要与卵子结合需要穿过宫颈黏液，当宫颈黏液性状改变后，精子通过的难度增加，从而阻碍受精过程。
3.改变子宫内膜形态与功能：影响子宫内膜的正常生长和发育，使子宫内膜不利于受精卵着床。正常情况下，子宫内膜会随着月经周期发生周期性变化，而长效避孕药会干扰这种变化，使子宫内膜的形态和功能处于不利于受精卵着床的状态。
三、长效避孕药的优点
1.避孕效果相对持久：长效口服避孕药一般一个月服用一次，长效注射避孕药有的可以三个月甚至更长时间注射一次，相比短效避孕药，在使用上相对简便，不需要每天服用。例如，长效口服避孕药如左炔诺孕酮炔雌醚片，每月服用一片即可起到一个月的避孕作用；长效注射避孕药如复方庚酸炔诺酮注射液，每三个月注射一次。
2.避孕效率较高：在正确使用的情况下，其避孕有效率较高。据相关研究统计，长效口服避孕药的避孕有效率可达90%以上，长效注射避孕药的避孕有效率也能达到较高水平。
四、长效避孕药的缺点
1.激素含量较高：由于药物需要长期发挥作用，其中所含的雌激素和孕激素剂量相对较大，可能会带来较多的副作用。例如，较多的雌激素可能会引起恶心、呕吐、乳房胀痛等类早孕反应，还可能导致体重增加、血压升高等情况；孕激素可能会引起月经紊乱，如月经周期缩短、经期延长、经量增多或减少等。
2.停药后恢复排卵时间不确定：停用长效避孕药后，子宫内膜需要一定时间来恢复正常的周期性变化，排卵恢复可能需要数月时间，这期间有意外怀孕的风险。有些女性停用长效避孕药后，可能需要等待3-6个月甚至更长时间才会恢复正常的排卵功能。
3.个体差异导致副作用不同：不同女性对长效避孕药中激素的耐受程度不同，有的女性可能出现较严重的副作用，而有的女性副作用相对较轻，但总体来说，其副作用发生的概率相对较高。
五、适用人群与特殊人群注意事项
1.适用人群：一般适用于已生育、暂时无生育计划且能规律用药的女性。例如，已经有了孩子，不打算短期内再次怀孕，并且能够按照规定时间服用长效避孕药的女性。
2.特殊人群注意事项
年龄方面：育龄女性中，年龄较轻的女性使用长效避孕药需要谨慎。因为年轻女性的内分泌系统相对更敏感，使用长效避孕药可能会对内分泌干扰更大，导致月经紊乱等问题的概率可能更高。而年龄较大的女性，本身内分泌功能逐渐衰退，使用长效避孕药也可能会加重内分泌失调相关的问题，如更明显的月经紊乱等。
健康状况方面：有肝脏疾病、心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的女性不适合使用长效避孕药。因为长效避孕药中的激素需要经过肝脏代谢，会加重肝脏负担；同时，激素可能会影响心血管系统的功能，导致血压进一步波动、血糖代谢紊乱等。例如，有高血压的女性使用长效避孕药，可能会使血压难以控制，因为激素可能会引起水钠潴留等情况从而升高血压；有糖尿病的女性使用长效避孕药，可能会影响血糖的代谢，导致血糖波动较大。
哺乳女性：哺乳期女性一般不建议使用长效避孕药。因为药物中的激素会通过乳汁传递给婴儿，可能会影响婴儿的生长发育。如果哺乳期女性有避孕需求，可选择其他相对更安全的避孕方式，如避孕套等。
六、与其他避孕方式的比较
1.与短效避孕药比较
服用便利性：短效避孕药需要每天服用，而长效避孕药相对服用次数少。但短效避孕药如果能坚持每天服用，避孕效果也很可靠；长效避孕药虽然服用次数少，但一旦忘记服用可能会影响避孕效果。
副作用方面：短效避孕药的激素含量相对较低，副作用相对较轻，类早孕反应等一般比较轻微，月经紊乱等情况相对长效避孕药也较少见；而长效避孕药激素含量高，副作用相对更明显。
2.与避孕套比较
避孕效果：避孕套的避孕有效率也较高，正确使用时可达90%以上；长效避孕药在正确使用下避孕有效率也较高，但长效避孕药可能存在停药后一段时间内排卵未恢复正常的情况，而避孕套只要正确使用，随时都能起到避孕作用。
其他方面：避孕套除了避孕外，还能预防性传播疾病，而长效避孕药没有预防性传播疾病的作用。
七、使用长效避孕药的就医建议
如果女性考虑使用长效避孕药，建议先前往正规医院妇科进行全面的身体检查，包括肝肾功能、血压、血糖、乳腺等方面的检查，评估身体状况是否适合使用长效避孕药。在使用过程中，如果出现明显的不适症状，如严重的恶心呕吐、阴道不规则出血、头痛头晕等，应及时就医，医生会根据具体情况判断是否需要调整避孕方式等。
杨维主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 中医科
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