2025-07-311.5万
多动症的发生与遗传、神经生物学、环境等因素相关。遗传因素具重要作用，同卵双生子共患率高；神经生物学因素涉及神经递质异常（多巴胺、去甲肾上腺素系统）、大脑结构和功能异常；环境因素包括产前（母亲孕期情况、年龄）、围生期（分娩情况、性别关联）、产后（早期生活环境刺激、家庭环境因素、生活方式关联）等方面，各因素通过不同机制影响多动症发病。
一、遗传因素
1.相关机制：多动症具有较高的遗传性，多项双生子研究和家族研究表明，遗传因素在多动症的发病中起到重要作用。例如，同卵双生子的多动症共患率明显高于异卵双生子，提示基因遗传在其中占据关键地位。遗传因素可能通过影响大脑中的神经递质代谢、神经发育相关基因等方面，增加个体患多动症的风险。
2.年龄性别影响：在不同年龄段的儿童中，遗传因素的影响相对稳定，但在性别方面，目前并没有明确的证据表明遗传对男女儿童多动症发病的影响存在显著差异，但实际发病情况中可能存在一定观察差异，不过从遗传机制本质上未发现因性别而有本质区别的遗传关联特异性。
3.生活方式与病史关联：若家族中有多动症患者，儿童患多动症的风险会增加。而对于有家族遗传病史的儿童，在生活方式上需要更加关注其神经发育相关的因素，如早期的营养摄入、环境刺激等，但生活方式本身并非直接的遗传相关因素，而是在遗传背景下需要特别留意的外部影响因素。
二、神经生物学因素
1.神经递质异常
多巴胺系统：多巴胺是与注意力、多动等相关的重要神经递质。多动症儿童大脑中多巴胺代谢可能存在异常，多巴胺转运体基因等相关基因的变异可能导致突触间隙中多巴胺浓度改变，影响大脑的执行功能、注意力调控等，从而引发多动症症状。例如，研究发现多动症患儿纹状体多巴胺D2受体密度降低，影响了多巴胺对神经活动的调节作用。
去甲肾上腺素系统：去甲肾上腺素也参与调节注意力、多动和冲动控制等功能。多动症儿童体内去甲肾上腺素系统功能可能出现异常，其合成、转运或受体功能等方面的改变可能干扰大脑对行为的调控，导致多动、注意力不集中等表现。
2.大脑结构和功能异常
大脑结构：多动症儿童的大脑在结构上可能存在一些异常，如额叶、基底节等区域的体积、皮质厚度等方面与正常儿童有所不同。额叶是与注意力、冲动控制等功能密切相关的脑区，基底节参与运动调控等，这些脑区结构的异常可能影响相应功能的正常发挥，进而导致多动症的症状出现。
大脑功能：在大脑功能方面，多动症儿童的脑电活动可能存在异常，如脑电图显示慢波活动增加等情况。同时，大脑各区域之间的功能连接也可能出现紊乱，影响信息的整合和传递，使得儿童在注意力集中、行为控制等方面出现问题。
3.年龄性别与神经生物学因素关联：不同年龄阶段的儿童，其神经生物学的发育阶段不同，神经递质系统和大脑结构功能的发育特点会影响多动症相关神经生物学因素的表现。在性别方面，目前尚未发现神经生物学因素的本质差异与性别有直接关联导致多动症发病差异，但在实际临床观察中，可能因个体差异在不同性别儿童中表现的症状特点略有不同，但神经生物学机制本身无性别特异性的根本区别。
4.生活方式与病史关联：不良的生活方式，如长期摄入过多含糖量高的食物等，可能会影响神经递质的代谢等神经生物学过程，增加多动症发病风险。而对于有脑部外伤等病史的儿童，可能会直接损伤大脑相关结构和影响神经生物学功能，从而诱发多动症或加重多动症症状。
三、环境因素
1.产前环境因素
母亲孕期情况：母亲孕期吸烟、饮酒、遭受感染等情况可能影响胎儿的神经发育。例如，母亲孕期吸烟会使胎儿接触尼古丁等有害物质，影响胎儿大脑的神经细胞分化、迁移等过程，增加儿童患多动症的风险。母亲孕期感染某些病毒，如风疹病毒等，可能导致胎儿神经系统发育异常，提高多动症发病几率。
年龄影响：母亲的年龄也与产前环境对胎儿神经发育的影响相关。高龄孕妇孕期发生一些妊娠并发症的风险增加，如妊娠高血压等，这可能间接影响胎儿的神经发育，增加胎儿患多动症的可能性；而年轻孕妇也可能存在孕期保健等方面的问题影响胎儿神经发育。
2.围生期环境因素
分娩情况：早产、低出生体重、难产等围生期事件可能导致新生儿脑部损伤或神经发育不成熟，从而增加多动症的发病风险。早产婴儿的大脑发育尚未完全成熟，各神经生物学系统发育不完善，容易出现神经功能失调，表现出多动症相关症状；低出生体重儿可能在脑组织结构和功能上存在一定缺陷，影响正常的神经调控功能。
性别与围生期因素关联：在围生期因素方面，不同性别儿童面临的分娩相关风险可能存在一定差异，但这种差异并非导致多动症的根本原因，而是在围生期因素作用下，由于个体差异可能在不同性别儿童中表现出不同的后续神经发育影响，但围生期因素对多动症发病的影响机制并非因性别而有本质区别。
3.产后环境因素
早期生活环境刺激：早期生活环境中刺激不足或过度都可能影响儿童神经发育。例如，缺乏丰富的认知刺激环境可能导致儿童大脑相关功能发育滞后，影响注意力等能力；而过度刺激的环境可能使儿童神经处于过度兴奋状态，干扰正常的行为调控。
家庭环境因素：不良的家庭环境，如父母关系紧张、教育方式不当（过于严厉或过于宽松）等，可能对儿童的心理和神经发育产生负面影响，增加多动症的发病风险。父母关系紧张会给儿童带来心理压力，影响其情绪和行为调控能力；不当的教育方式可能无法给予儿童良好的行为引导和心理支持，干扰儿童正常的神经行为发展。
生活方式与环境因素关联：儿童长期处于环境污染较为严重的环境中，如空气中含有较多的污染物等，可能影响神经发育。同时，儿童不合理的生活作息，如长期熬夜等，也会干扰神经递质的正常分泌和大脑功能的调节，增加多动症发病可能性。
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