2025-07-311.1万
小孩多动症的发病受遗传、神经生物学、心理社会及其他等多因素影响，遗传因素使家族中有亲属患病时孩子风险增加，神经生物学因素涉及神经递质异常和大脑结构功能异常，心理社会因素包括不良家庭和学校环境，其他因素有孕期及围生期问题和营养缺乏等，且不同年龄、性别及生活方式对各因素影响发病的程度和表现有一定作用。
一、遗传因素
1.相关机制：大量研究表明遗传因素在小孩多动症的发病中占据重要地位。若家族中有亲属患有多动症，那么孩子患病的风险会显著增加。例如，双生子研究发现，同卵双生子患多动症的同病率明显高于异卵双生子，这充分提示了遗传因素的作用。从基因层面来看，目前已经发现多个与多动症相关的基因位点，这些基因可能影响大脑中神经递质的代谢、神经元的发育和功能等，从而增加孩子患多动症的可能性。
2.年龄、性别及生活方式影响：对于不同年龄的小孩，遗传因素对多动症发病的影响程度相对稳定，但在青春期等发育阶段，可能会受到其他因素的综合作用。在性别方面，虽然多动症在男孩中的发病率相对高于女孩，但遗传因素对男女患儿的影响机制并无本质差异，都是基于基因的传递和表达来起作用。在生活方式上，良好的生活方式并不能改变遗传因素带来的患病风险，但健康的生活方式有助于孩子整体身心状态的维持，间接影响多动症相关症状的表现程度。
二、神经生物学因素
1.神经递质异常
多巴胺系统：多巴胺是与多动症密切相关的神经递质之一。大脑中多巴胺功能不足可能会导致孩子出现注意力不集中、多动等多动症症状。研究发现，多动症患儿大脑纹状体等区域的多巴胺转运体功能存在异常，使得多巴胺的转运和再摄取出现问题，进而影响神经信号的传递，导致孩子难以维持稳定的注意力和控制自身的运动行为。
去甲肾上腺素系统：去甲肾上腺素系统也参与了多动症的发病过程。去甲肾上腺素能够调节大脑的警觉性和注意力等功能，多动症患儿体内去甲肾上腺素的代谢和功能可能存在异常，使得孩子的注意力难以集中，容易出现多动、冲动等表现。
2.大脑结构和功能异常
大脑区域结构：多动症患儿的大脑某些区域存在结构上的异常，例如额叶、基底节等区域。额叶是与注意力、执行功能等密切相关的脑区，基底节参与运动的调控等功能。研究发现多动症患儿额叶体积可能偏小，基底节的神经环路连接存在异常，这些结构上的改变会影响大脑正常的功能运作，从而引发多动症相关症状。
大脑功能连接：大脑不同区域之间的功能连接对于正常的认知和行为调控至关重要。多动症患儿大脑各区域之间的功能连接存在异常，例如前额叶与其他脑区之间的功能连接减弱，使得孩子在进行需要注意力集中和执行控制的任务时，无法有效地调动相关脑区协同工作，导致出现注意力不集中、多动等问题。年龄方面，处于快速大脑发育阶段的儿童，大脑结构和功能的异常对多动症发病的影响更为显著；性别因素在大脑结构和功能异常导致多动症发病中的作用相对不突出，但不同性别的患儿可能在症状表现和对治疗的反应上存在一定差异；不健康的生活方式，如长期缺乏充足的睡眠、过度摄入高糖高脂等不健康食品，可能会进一步干扰大脑正常的结构发育和功能连接，增加多动症发病风险。
三、心理社会因素
1.家庭环境因素
亲子关系：不良的亲子关系可能增加小孩患多动症的风险。例如，父母与孩子之间缺乏有效的沟通和情感互动，孩子长期处于紧张、焦虑的家庭氛围中，可能会影响其心理和行为的发展。如果父母对孩子过于严厉、苛刻，或者过于溺爱、放纵，都可能导致孩子出现情绪和行为的问题，进而引发多动症相关症状。
家庭氛围：不和谐的家庭氛围，如父母经常争吵、家庭关系紧张等，会给孩子的心理带来压力。孩子长期生活在这样的环境中，容易出现情绪不稳定、注意力不集中等情况，增加多动症的发病几率。对于不同年龄的孩子，家庭环境因素的影响程度有所不同，年幼的孩子对家庭环境的变化更为敏感；在性别方面，家庭环境因素对男女孩子患多动症的影响机制相似，但可能在具体表现上存在差异，比如女孩可能更易因家庭环境问题出现情绪相关的多动症症状；不健康的生活方式，如家庭成员作息不规律等，也会间接影响孩子的心理状态和行为表现，从而与家庭环境因素共同作用增加多动症发病风险。
2.学校环境因素
学业压力：过大的学业压力可能导致小孩出现多动症相关症状。如果学校的教学要求过高，作业量过大，孩子长期处于高度紧张的学习状态，容易出现注意力不集中、厌学等情况，进而可能发展为多动症。例如，一些孩子在面对繁重的学业任务时，无法有效地分配注意力，出现多动、冲动等行为来应对压力。
师生关系：不良的师生关系也可能对小孩多动症的发病产生影响。如果老师对孩子缺乏理解和耐心，经常批评、指责孩子，可能会导致孩子产生自卑、焦虑等情绪，影响其学习和行为表现，增加多动症的发病风险。不同年龄的孩子在学校环境中对学业压力和师生关系的感受和应对方式不同，年龄较小的孩子可能更依赖老师的态度和学校的氛围；性别因素在学校环境因素导致多动症发病中的作用不突出，但不同性别的孩子可能在面对学业压力和师生关系时的情绪反应和行为表现有所差异；不健康的生活方式，如孩子放学后过度沉迷电子设备等，会进一步干扰其在学校的学习状态和与师生的关系，与学校环境因素共同影响多动症的发病。
四、其他因素
1.孕期及围生期因素
孕期感染：孕妇在孕期发生感染，如病毒感染等，可能会影响胎儿大脑的发育，增加孩子出生后患多动症的风险。研究表明，孕期母亲感染某些病原体，会通过胎盘影响胎儿的神经系统发育，导致胎儿出生后出现神经行为方面的异常，包括多动症相关症状。
围生期并发症：围生期出现的并发症，如早产、低出生体重、缺氧等，也与小孩多动症的发病有关。早产的胎儿大脑发育可能尚未完全成熟，低出生体重儿和缺氧的胎儿可能会出现脑损伤等情况，这些都可能影响孩子日后的神经心理发育，增加多动症的发病几率。不同孕期阶段的感染对胎儿大脑发育的影响程度不同，孕早期感染可能对胎儿大脑结构的形成影响更大；围生期并发症对不同性别孩子患多动症的影响机制相似，但具体的症状表现和后续治疗可能因性别而有所不同；不健康的生活方式，如孕妇在孕期吸烟、酗酒等，会进一步增加孕期感染和围生期并发症的发生风险，从而间接影响孩子多动症的发病。
2.营养因素：某些营养物质的缺乏也可能与小孩多动症的发病相关。例如，缺乏铁、锌等微量元素可能会影响大脑的正常功能。铁是参与神经递质合成的重要元素，锌对神经元的发育和功能维持有重要作用，当孩子体内缺乏这些微量元素时，可能会导致神经功能紊乱，增加多动症的发病风险。年龄较小的孩子对营养物质的需求更为敏感，营养缺乏对其大脑发育和多动症发病的影响更为显著；性别因素在营养因素导致多动症发病中的作用不突出，但不同性别的孩子对营养物质的需求和吸收可能存在一定差异；不健康的饮食习惯，如挑食、偏食等，会导致孩子容易出现营养缺乏的情况，与营养因素共同作用影响多动症的发病。
麦坚凝主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 儿科
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