慢性肾炎的饮食注意事项有哪些
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慢性肾炎的饮食注意事项有哪些

2025-08-011.8

慢性肾炎患者需从蛋白质、钠盐、水分、钾、优质脂肪摄入方面进行管理,蛋白质摄入依肾功能情况及特殊人群调整;钠盐每日应控在3-5g以下,特殊人群需更严把控;水分依尿量调整,特殊人群要精准管理;钾依血钾水平调整,特殊人群需密切监测;优质脂肪选富含不饱和脂肪酸的,依特殊人群情况调整摄入种类和量。

一、蛋白质摄入控制

1.摄入量依据:慢性肾炎患者应根据肾功能情况调整蛋白质摄入。一般来说,轻度肾功能损害时,蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/(kg·d);中度肾功能损害时,降至0.6-0.8g/(kg·d);重度肾功能损害时,进一步降至0.6g/(kg·d)以下。例如,对于体重60kg的患者,轻度肾功能损害时,每日蛋白质摄入约48-60g,可选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,因为优质蛋白质含人体必需氨基酸齐全,利用率高,能减少含氮代谢废物生成。

2.特殊人群考虑:儿童慢性肾炎患者,由于处于生长发育阶段,蛋白质摄入需更谨慎,要在保证营养的同时避免加重肾脏负担,应在医生指导下根据肾功能和生长发育情况精准调整蛋白质摄入量;老年慢性肾炎患者,常合并其他基础疾病,蛋白质摄入需综合评估其营养状况和肾功能,防止因蛋白质摄入不足导致营养不良,也避免摄入过多加重肾脏负荷。

二、钠盐摄入限制

1.摄入量标准:慢性肾炎患者一般每日钠盐摄入量应控制在3-5g以下。过多摄入钠盐会导致水钠潴留,加重水肿和高血压。例如,一袋普通规格的盐(约500g),若每日钠盐摄入3g,一个月(按30天算)的钠盐量约90g,占一袋盐的18%。

2.特殊人群提示:老年慢性肾炎患者本身肾功能减退,对钠盐代谢能力下降,更要严格控制钠盐摄入,防止因水钠潴留引发心力衰竭等并发症;儿童慢性肾炎患者,过多钠盐摄入不仅影响血压,还可能对其未来心血管健康产生不良影响,应教育家长控制儿童含钠盐高的食物摄入,如腌制食品、咸味零食等。

三、水分摄入调整

1.依据尿量调整:若患者尿量正常,一般无需严格限水,但要注意避免一次性大量饮水;若存在少尿、水肿等情况,需限制水分摄入,每日进水量约为前一日尿量加上500ml左右。例如,某患者前日尿量为500ml,当日进水量约为1000ml。

2.特殊人群情况:老年慢性肾炎患者肾功能减退,对水分的调节能力更差,需密切关注尿量和水肿情况来精确调整水分摄入,防止因水分摄入不当导致肺水肿等严重并发症;儿童慢性肾炎患者,其水分摄入需根据尿量、年龄等综合判断,儿童新陈代谢相对旺盛,但水肿时也需严格控制水分,防止加重病情,家长要协助医生做好儿童水分摄入的管理。

四、钾摄入管理

1.依据血钾水平调整:当患者血钾正常时,一般普通饮食即可,但要注意避免长期食用含钾过高的食物;若存在高钾血症,需严格限制含钾高的食物摄入,如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。一般来说,每100g香蕉含钾约256mg,每100g菠菜含钾约311mg。

2.特殊人群注意:老年慢性肾炎患者常合并有糖尿病、高血压等疾病,使用某些药物时可能影响钾代谢,更要密切监测血钾水平来调整钾摄入;儿童慢性肾炎患者,在生长发育过程中对钾的需求有其特点,若出现高钾血症,需严格控制含钾食物摄入,同时要保证儿童的营养均衡,可在医生指导下选择合适的替代食物来满足营养需求。

五、优质脂肪摄入

1.选择合适脂肪:慢性肾炎患者应选择富含不饱和脂肪酸的脂肪,如橄榄油、鱼油等。橄榄油中含单不饱和脂肪酸,有助于降低胆固醇;鱼油中富含Ω-3脂肪酸,具有抗炎等作用。每日脂肪摄入量占总热量的20%-30%较为合适。

2.特殊人群应用:老年慢性肾炎患者可能合并有血脂异常等情况,选择优质脂肪时需更谨慎,要综合考虑血脂水平来调整脂肪摄入种类和量;儿童慢性肾炎患者,在保证脂肪摄入满足生长发育需求的同时,要选择对心血管等系统有益的优质脂肪,避免过多摄入饱和脂肪酸等不利于健康的脂肪。

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张昱

张昱主任医师

中国中医科学院西苑医院  肾病科

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