2025-08-011.1万
脑肿瘤会引发颅内压增高相关症状,包括头痛(多为持续性钝痛或胀痛且有不同表现)、呕吐(儿童常见且可能为首发症状)、视神经乳头水肿(重要客观体征且影响视力);还会导致局灶性症状,如运动功能障碍(影响肢体活动)、感觉功能障碍(引起感觉异常)、语言功能障碍(影响语言交流)、癫痫发作(有不同发作类型);此外还有其他症状,如视力视野改变(压迫视神经等导致)、内分泌功能紊乱(不同部位肿瘤致激素异常)、意识障碍(颅内压急剧增高时出现)
一、颅内压增高相关症状
1.头痛
是脑肿瘤常见症状之一,多为持续性钝痛或胀痛,随着肿瘤体积增大,颅内压逐渐升高,头痛会进行性加重。儿童脑肿瘤患者头痛可能表现为哭闹不安,因为儿童表达能力相对较弱,头痛往往通过情绪变化等方式体现。成年人脑肿瘤患者头痛常于清晨时加重,这与夜间平卧时颅内静脉回流不畅,颅内压进一步升高有关。
2.呕吐
通常为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。在儿童脑肿瘤患者中较为常见,且可能是首发症状。由于儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高时颅缝有一定的代偿空间,所以呕吐症状相对容易被察觉。而成年人脑肿瘤患者呕吐可能在头痛剧烈时出现。
3.视神经乳头水肿
是颅内压增高的重要客观体征。表现为视神经乳头充血、边缘模糊,严重时可出现视网膜出血。长期的视神经乳头水肿会导致视力减退,儿童如果出现视神经乳头水肿,可能会影响视觉发育,导致视力下降、视野缺损等情况,成年人则可能逐渐出现视物模糊等症状。
二、局灶性症状
1.运动功能障碍
若肿瘤位于大脑半球运动区附近,可引起对侧肢体的运动障碍。例如肿瘤靠近中央前回时,会出现一侧肢体的无力、瘫痪,表现为肢体活动不灵活、不能正常持物、行走困难等。儿童脑肿瘤导致的运动功能障碍可能影响其正常的生长发育和运动技能发展,如坐、爬、走等大运动发育落后于同龄人。成年人则可能影响其日常的工作和生活能力,如无法正常进行体力劳动或精细动作操作。
2.感觉功能障碍
肿瘤影响感觉传导通路时,可出现对侧肢体的感觉异常,如麻木、刺痛、感觉减退等。儿童患者可能表现为对肢体感觉的反应异常,如对疼痛刺激的反应不敏感等;成年人则会感觉身体某部位有异常的感觉改变,影响生活质量。
3.语言功能障碍
若肿瘤位于优势半球(通常为左侧大脑半球)的语言中枢区域,会导致语言功能障碍。如运动性失语,表现为能理解他人语言,但自己不能流利表达;感觉性失语则表现为能流利说话,但不能理解他人语言的含义等。儿童脑肿瘤导致语言功能障碍可能影响其语言学习和交流能力,成年人则会影响其正常的社交和工作沟通。
4.癫痫发作
部分脑肿瘤患者会出现癫痫发作,可为局灶性发作或全身性发作。儿童脑肿瘤患者癫痫发作可能与肿瘤对大脑皮层的刺激有关,而且由于儿童神经系统发育尚不完善,癫痫发作可能较为频繁。成年人脑肿瘤患者癫痫发作则可能是肿瘤生长过程中对周围脑组织的压迫、刺激等因素引起。
三、其他症状
1.视力视野改变
肿瘤压迫视神经或视交叉时,可引起视力下降、视野缺损。例如垂体瘤等鞍区肿瘤可压迫视神经,导致患者视力逐渐减退,视野出现双颞侧偏盲等情况。儿童患者视力视野改变可能影响其学习和生活,如在教室中不能正常看清黑板等;成年人则会影响其日常工作和出行安全等。
2.内分泌功能紊乱
不同部位的脑肿瘤可引起相应的内分泌功能异常。如垂体瘤可导致生长激素、促甲状腺激素等分泌异常,儿童患者若生长激素分泌异常可出现巨人症或侏儒症;成年人则可能出现月经紊乱、性功能减退、体型改变等情况。鞍区以外的脑肿瘤也可能影响内分泌调节,导致激素水平失衡,出现相应的临床症状。
3.意识障碍
随着脑肿瘤的进一步发展,颅内压急剧增高时可导致患者出现意识障碍,表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。儿童脑肿瘤患者出现意识障碍往往提示病情较为危重,需要及时进行救治;成年人出现意识障碍也意味着病情严重,需要紧急处理以降低颅内压等。
宗绪毅主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科
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